線上申請(qǐng)需通過指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定后，在“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜣k理選點(diǎn)登記
2025年廣東惠州門診特定病種（門特） 網(wǎng)上申請(qǐng)需分兩步：首先到具備診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定，再通過“粵醫(yī)保”微信小程序辦理選點(diǎn)登記。參保人需先經(jīng)副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)生診斷，確認(rèn)符合高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等門特病種標(biāo)準(zhǔn)，提交病歷、檢查報(bào)告等材料完成認(rèn)定，隨后線上選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特就醫(yī)點(diǎn)，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、門特網(wǎng)上申請(qǐng)前提條件
病種資格認(rèn)定
- 參保人需到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如惠州市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）就診，由副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)生診斷，確認(rèn)病情符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需達(dá)到3級(jí)或合并靶器官損害，糖尿病需合并并發(fā)癥等）。
- 提交材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料（住院/門診病歷）、檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、病理報(bào)告等）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
具備門特診斷資格的機(jī)構(gòu)包括：惠州市各縣區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、中大惠亞醫(yī)院等；重癥精神類疾病需到市第二人民醫(yī)院辦理，肺結(jié)核需到市結(jié)防所或慢病站辦理。
二、網(wǎng)上申請(qǐng)操作流程
線上選點(diǎn)登記入口
登錄“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?→ 進(jìn)入“我要辦事” → 選擇“特定門診選點(diǎn)登記” → 點(diǎn)擊“新增選點(diǎn)” → 按提示填寫信息并提交。操作步驟
- 步驟1：完成門特病種認(rèn)定后，默認(rèn)認(rèn)定醫(yī)院為首個(gè)選點(diǎn)醫(yī)院；
- 步驟2：通過“粵醫(yī)?！毖a(bǔ)充選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（最多3家）；
- 步驟3：提交后系統(tǒng)實(shí)時(shí)生效，可在“辦件進(jìn)度”查詢審核狀態(tài)。
注意事項(xiàng)
- 選點(diǎn)后一年內(nèi)原則上不得變更，因病情或居住地遷移需變更的，需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；
- 未辦理選點(diǎn)的參保人可隨時(shí)線上辦理，即時(shí)生效；2024年12月31日前完成變更的，2025年1月1日起生效。
三、線上與線下申請(qǐng)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng)（選點(diǎn)階段） | 線下申請(qǐng)（認(rèn)定+選點(diǎn)） |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/td> | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 |
| 適用場(chǎng)景 | 已完成病種認(rèn)定，需新增/變更門特選點(diǎn) | 首次申請(qǐng)病種認(rèn)定+選點(diǎn)，或不熟悉線上操作的參保人 |
| 辦理材料 | 無需紙質(zhì)材料，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)認(rèn)定信息 | 身份證/社?？?、診斷證明、病歷、申請(qǐng)表（現(xiàn)場(chǎng)填寫） |
| 辦理時(shí)效 | 實(shí)時(shí)生效（新增選點(diǎn)） | 材料齊全當(dāng)場(chǎng)受理，審核通過后生效（約3-5個(gè)工作日） |
| 優(yōu)勢(shì) | 無需跑腿，24小時(shí)辦理，進(jìn)度可查 | 材料問題可當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)正，適合老年人或復(fù)雜情況 |
四、常見問題說明
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等50余種疾病，具體可查詢《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)表》。待遇享受
門特報(bào)銷比例高于普通門診，職工醫(yī)保在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)90%以上，居民醫(yī)保按定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)差異享受不同比例，且不設(shè)起付線，年度限額與住院合并計(jì)算。異地參保辦理
廣東省內(nèi)異地參保人（如佛山、東莞等）在惠州申請(qǐng)門特，需先到惠州定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口審批并打印《門特認(rèn)定表》，再聯(lián)系參保地醫(yī)保中心備案，方可享受待遇。
參保人通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚩杀憬萃瓿砷T特選點(diǎn)，建議首次申請(qǐng)時(shí)優(yōu)先到線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定，再線上補(bǔ)充選點(diǎn)，確保材料齊全、流程順暢。門特待遇生效后，就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)保憑證，嚴(yán)格在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以保障醫(yī)保基金正常支付。