68種病種，需身份證、社?？?、診斷證明等核心材料
2025年甘肅蘭州辦理特殊門(mén)診（門(mén)診慢特?。?/strong> 需準(zhǔn)備身份證、社保卡、三級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明、病歷本、近期醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等材料，通過(guò)線(xiàn)下社保局或指定醫(yī)院提交，或線(xiàn)上“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受待遇。
一、核心辦理材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（核對(duì)參保人身份）。
- 社?？?/strong>（醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件（確認(rèn)參保狀態(tài)）。
醫(yī)療診斷材料
- 三級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明（需明確病種，符合全省統(tǒng)一的68種門(mén)診慢特病目錄）。
- 病歷資料：包括住院病歷（近3個(gè)月至半年）、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。
- 近期醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（門(mén)診或住院費(fèi)用憑證）。
申請(qǐng)表單
填寫(xiě)《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（線(xiàn)下可在社保局/指定醫(yī)院領(lǐng)取，線(xiàn)上申請(qǐng)自動(dòng)生成），需加蓋選定醫(yī)院公章。
二、病種范圍與分類(lèi)
蘭州市執(zhí)行全省統(tǒng)一68種門(mén)診慢特病病種，分兩類(lèi)管理：
| 類(lèi)別 | 病種數(shù)量 | 特點(diǎn) | 舉例 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類(lèi) | 63種 | 全省統(tǒng)一實(shí)施 | 高血壓（合并靶器官損害）、糖尿病（需胰島素治療）、冠心病等 |
| Ⅱ類(lèi) | 5種 | 蘭州市根據(jù)地方發(fā)病率選定 | 適應(yīng)本地氣候或高發(fā)的慢性病種 |
三、辦理途徑與流程
1. 線(xiàn)下辦理
- 社保局申請(qǐng)：攜帶材料到所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，提交材料并填寫(xiě)申請(qǐng)表，審核通過(guò)后領(lǐng)取《審批單》。
- 醫(yī)院代辦：在指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由醫(yī)院代為向社保局申請(qǐng)，適合對(duì)流程不熟悉的參保人。
2. 線(xiàn)上辦理
- 入口：登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)→“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”→“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”。
- 流程：
- 創(chuàng)建個(gè)人檔案（填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保類(lèi)型等）；
- 選擇申報(bào)病種，上傳診斷證明、病歷等材料；
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并電子簽名；
- 提交后可在線(xiàn)查看審核進(jìn)度，通過(guò)后下載電子版《審批單》。
四、注意事項(xiàng)
病種變更與復(fù)審
- 已享受“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T(mén)診待遇的患者，病情加重符合慢特病標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)變更為門(mén)診慢特病待遇，停止原“兩病”報(bào)銷(xiāo)。
- 2025年1月前已認(rèn)定的病種，未到復(fù)審期限的無(wú)需重新申辦，按新標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
材料時(shí)效與真實(shí)性
- 診斷證明、病歷等需為近3個(gè)月至半年內(nèi)的有效材料，虛假材料將不予受理。
- 線(xiàn)上上傳材料需清晰完整，避免因模糊導(dǎo)致審核延誤。
待遇享受
- 審核通過(guò)后當(dāng)月開(kāi)始享受待遇，年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
- 患多種慢特病的參保人，可申報(bào)兩種病種，年度支付限額為“最高病種限額+500元定額”。
辦理特殊門(mén)診是減輕長(zhǎng)期門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要保障，建議參保人根據(jù)自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下途徑，提前備齊材料并確認(rèn)病種是否在68種目錄內(nèi)。如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取指導(dǎo)。