20%-30%的嬰幼兒會出現濕疹，其中60%在1歲內發(fā)病。
嬰幼兒面部濕疹需通過保濕護理、藥物治療、過敏原規(guī)避等綜合措施改善，具體包括日常清潔保濕、局部用藥（如弱效激素或非激素藥膏）、飲食調整及環(huán)境控制，嚴重時需口服抗組胺藥或光療。
一、基礎護理：修復皮膚屏障
1. 清潔與保濕
- 清潔：每日用32-37℃溫水洗臉，避免過度清潔，每周使用1-2次無香料、低敏嬰兒專用沐浴露，清潔后用柔軟毛巾輕拍吸干水分，避免摩擦。
- 保濕：洗澡后3分鐘內涂抹保濕霜，每日至少2-3次，嚴重時每4小時1次，選擇含甘油、凡士林、神經酰胺的產品（如絲塔芙、適樂膚C霜），用量需達到“刷墻厚度”（每日約30g）。
| 保濕劑類型 | 成分 | 適用場景 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 乳膏/軟膏（Cream） | 凡士林、尿素 | 中重度干燥、慢性濕疹 | 避免含香精、酒精、色素 |
| 乳液（Lotion） | 甘油、維生素E | 輕度干燥、日常預防 | 需頻繁補涂 |
| 修護霜 | 神經酰胺、透明質酸 | 皮膚屏障受損、恢復期 | 優(yōu)先選擇醫(yī)院或皮膚科推薦品牌 |
2. 環(huán)境與衣著管理
- 環(huán)境：保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，定期用60℃以上熱水清洗床單、衣物，減少塵螨；避免接觸花粉、動物皮屑及二手煙。
- 衣著：穿寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質，新衣物需熱水洗滌后再穿，衣物厚度以嬰兒頸后溫熱無汗為宜。
二、藥物治療：分級對癥處理
1. 局部用藥
- 急性期（紅腫、滲液）：先用1%-3%硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷（每次10-20分鐘，每日2-3次），滲液減少后涂抹氧化鋅油或弱效激素乳膏（如0.05%地奈德乳膏）。
- 亞急性期（鱗屑、結痂）：外用氧化鋅糊劑或中效激素（如0.1%糠酸莫米松乳膏），每日1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 慢性期（皮膚增厚）：交替使用非激素藥膏（如20%-40%尿素軟膏）與弱效激素，配合保濕霜增強效果。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用年齡 | 療程限制 | 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 0.05%地奈德乳膏 | ≥2個月 | 面部≤7天，軀干≤2周 | 短期使用無明顯副作用 |
| 中效激素 | 0.1%糠酸莫米松乳膏 | ≥2歲 | 軀干四肢≤2周 | 長期使用可能皮膚萎縮 |
| 非激素免疫調節(jié)劑 | 0.03%他克莫司軟膏 | ≥2歲 | 可間歇長期使用 | 初期輕微灼熱感 |
| 止癢劑 | 爐甘石洗劑 | 所有年齡 | 無滲出時使用 | 皮膚干燥者慎用 |
2. 全身治療
- 抗組胺藥：瘙癢嚴重影響睡眠時，口服西替利嗪滴劑（≥6個月）或氯雷他定糖漿（≥2歲），需遵醫(yī)囑控制劑量。
- 抗生素：合并感染（如膿皰、紅腫發(fā)熱）時，外用1%氯霉素氧化鋅油或口服抗生素（如頭孢類）。
- 光療：慢性頑固性濕疹可采用紫外線照射，需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
三、過敏原規(guī)避與飲食調整
1. 過敏原檢測與規(guī)避
- 檢測方法：通過皮膚點刺試驗（適合≥3歲）或血清IgE檢測（任何年齡）明確過敏原，常見過敏原包括牛奶、雞蛋、塵螨、花粉等。
- 規(guī)避措施：
- 食物：疑似牛奶蛋白過敏者，改用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉，持續(xù)6個月；添加輔食時逐一引入（每次1種，觀察3-5天），避免魚、蝦、堅果等易致敏食物。
- 環(huán)境：定期用防螨床品，避免毛絨玩具，室內不養(yǎng)寵物，花粉季節(jié)減少戶外活動。
2. 母乳喂養(yǎng)與輔食管理
- 母乳喂養(yǎng)：母親需避免辛辣、海鮮、牛羊肉等刺激性食物，飲食多樣化以降低嬰兒過敏風險。
- 輔食添加：6個月后逐步添加，優(yōu)先選擇低敏食物（如米粉、蔬菜泥），每新增1種觀察3天，記錄皮疹變化。
四、預防與長期管理
1. 日常預防措施
- 皮膚保護：每日涂抹保濕霜，避免唾液、汗液長期刺激面部，及時擦干嘴角和頸部；剪短嬰兒指甲，夜間可戴棉質手套防止搔抓。
- 衣物與洗滌：選擇A類純棉衣物，洗滌時用無香料洗衣粉，避免柔順劑；新衣需熱水浸泡后再穿。
2. 復發(fā)處理
- 間歇療法：癥狀控制后，每周2-3次涂抹弱效激素或非激素藥膏維持，持續(xù)16周可降低復發(fā)率。
- 及時就醫(yī)：出現大面積滲出、膿皰、發(fā)熱或經家庭護理1周無改善時，需立即就診。
嬰幼兒面部濕疹是皮膚屏障功能不完善與外界刺激共同作用的結果，通過科學保濕、分級用藥、規(guī)避過敏原及長期管理，多數患兒可在2歲后逐漸緩解。家長需保持耐心，避免過度清潔或濫用偏方，嚴格遵循醫(yī)生指導，平衡治療效果與安全性。