每年5月1日至6月30日
2025年吉林長春市門診特病申報時間為每年5月1日至6月30日，逾期未申報的參保人員可于當年10月1日至10月15日進行補報。符合條件的參保人員需通過“吉林市醫(yī)保局”官方網(wǎng)站或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，審核通過后待遇自申報年度1月1日起生效。
一、申報條件與材料要求
參保狀態(tài)
申請人需為長春市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且申報時處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
需符合長春市規(guī)定的門診特病病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等），具體病種可通過醫(yī)保系統(tǒng)查詢。材料清單
醫(yī)保卡或有效身份證件
近兩年病歷、檢查報告及診斷證明
填寫《門診特病申報表》并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 診斷證明原件 | 需提供 | 需提供 |
| 檢查報告年限 | 近2年 | 近2年 |
| 表格提交方式 | 線上+線下 | 線上+線下 |
二、審核流程與待遇標準
初審與復(fù)核
醫(yī)保部門在受理后5個工作日內(nèi)完成材料初審，對存疑材料要求補充或重新提交；復(fù)核階段由專家委員會對病種資質(zhì)進行終審，全程不超過15個工作日。待遇支付規(guī)則
起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院900元
報銷比例：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%
年度限額：不同病種設(shè)置5萬-30萬元不等的年度支付上限
| 病種類型 | 年度限額（萬元） | 報銷比例（職工） | 報銷比例（居民） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 30 | 95% | 80% |
| 慢性腎功能衰竭 | 25 | 90% | 75% |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 15 | 85% | 70% |
三、常見問題與注意事項
補報規(guī)則
未在5月申報的參保人員可于10月補報，但待遇生效時間仍為申報年度1月1日，補報材料需額外提供未及時申報說明。待遇終止情形
參保人員斷繳醫(yī)保費用超過3個月、病種治愈或死亡時，門診特病待遇自動終止。咨詢渠道
可撥打長春市醫(yī)保服務(wù)熱線0431-12399或通過“長春醫(yī)保”微信公眾號查詢進度。
門診特病申報是保障參保人員重大疾病醫(yī)療需求的重要政策，建議符合條件的人員及時提交材料并保留副本備查。政策執(zhí)行過程中需嚴格遵循材料真實性要求，避免因信息不符影響審核結(jié)果。