可以，連云港艾灸已納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)江蘇省及連云港市醫(yī)療保障政策，艾灸等中醫(yī)適宜技術已被明確納入醫(yī)保報銷范疇，覆蓋公立醫(yī)療機構及部分定點機構，具體報銷比例與項目類型相關。
政策背景與適用范圍
省級政策依據(jù)
- 江蘇省醫(yī)保局2024年發(fā)布的《關于規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕20號）明確將艾灸、拔罐、推拿等中醫(yī)外治類項目整合規(guī)范，并制定統(tǒng)一價格標準。
- 連云港市醫(yī)保局于2024年4月公示的《中醫(yī)類（外治、灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務項目價格表》中，艾灸類項目（如溫和灸、督脈灸）均列明醫(yī)保支付類別及價格，證實其醫(yī)保可報銷性。
適用醫(yī)療機構
- 全市二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心均納入醫(yī)保定點范圍。
- 示例機構包括連云港市中醫(yī)院、連云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等，患者可通過醫(yī)保卡直接結算艾灸費用。
報銷細則與限制條件
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：艾灸項目報銷比例通常為60%-80%，單次治療上限為300元/療程。
- 居民醫(yī)保：報銷比例約50%-70%，年度累計報銷額度不超過5000元。
- 特殊病種：針對頸椎病、腰椎間盤突出等適應癥，醫(yī)保支付比例可上浮10%-15%。
限制性條款
- 非適應癥項目：美容性質的面部刮痧、保健類艾灸（如單純養(yǎng)生保健）不在醫(yī)保范圍內(nèi)。
- 異地就醫(yī)：需提前在參保地備案，否則可能影響報銷。
與其他地區(qū)的對比
| 對比維度 | 連云港政策 | 省內(nèi)其他城市（如南京） |
|---|---|---|
| 艾灸項目分類 | 區(qū)分治療性（醫(yī)保內(nèi)）與保健性（醫(yī)保外） | 同樣區(qū)分，但南京試點 DRG 付費改革，報銷比例動態(tài)調整 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保 60%-80%，居民醫(yī)保 50%-70% | 職工醫(yī)保 70%-85%，居民醫(yī)保 60%-75% |
| 覆蓋機構數(shù)量 | 公立醫(yī)院+432 家定點機構（含社區(qū)中心） | 公立醫(yī)院+600 余家定點機構 |
| 年度限額 | 單項目≤300 元/療程，年度總額≤5000 元 | 單項目≤400 元/療程，年度總額≤6000 元 |
操作流程與注意事項
就診流程
- 持醫(yī)保卡至定點醫(yī)療機構掛號，醫(yī)生開具艾灸治療處方。
- 治療費用直接通過醫(yī)保卡結算，僅需支付個人承擔部分。
注意事項
- 需選擇標注“醫(yī)保定點”的艾灸項目，非醫(yī)保目錄內(nèi)項目需自費。
- 保留治療記錄及發(fā)票，以備后續(xù)核查。
連云港艾灸納入醫(yī)保是江蘇省支持中醫(yī)藥發(fā)展的重要舉措，通過規(guī)范項目分類、明確報銷標準，有效降低了患者負擔。患者需關注適應癥范圍及機構資質，合理利用醫(yī)保資源。未來隨著政策細化，報銷比例和覆蓋范圍有望進一步擴大。