3種線上渠道，5-8個(gè)工作日審核
2025年河南信陽(yáng)特殊門診可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦颍ㄖЦ秾?微信）、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)或“信陽(yáng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線申請(qǐng)，需上傳近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷等材料，審核通過后通過短信通知結(jié)果，即可享受門診報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
參加信陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且確診為河南省醫(yī)療保障目錄內(nèi)特殊病種的患者，可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇。病種范圍
信陽(yáng)市特殊門診病種分為一類病種（14種）和二類病種（30種），具體包括：- 一類病種：慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血等。
- 二類病種：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化等。
二、線上申請(qǐng)流程
準(zhǔn)備材料
- 近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋醫(yī)院紅色印章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)結(jié)果等）；
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）照片；
- 材料需掃描為電子版，單個(gè)文件大小不超過15M。
申請(qǐng)渠道
渠道類型 操作步驟 優(yōu)勢(shì) 微信/支付寶小程序 搜索“河南醫(yī)保”→點(diǎn)擊“我要辦”→“門診慢特病服務(wù)”→“個(gè)人申報(bào)”→按提示上傳材料 手機(jī)操作，隨時(shí)隨地提交 醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) 登錄官網(wǎng)（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）→“經(jīng)辦服務(wù)”→“門診慢特病申報(bào)” 電腦端操作，支持大文件上傳 “信陽(yáng)醫(yī)?！惫娞?hào) 關(guān)注公眾號(hào)→“網(wǎng)上辦事”→進(jìn)入“河南醫(yī)?！毙〕绦颉瓷鲜隽鞒躺陥?bào) 本地專屬入口，信息同步快 審核與結(jié)果查詢
- 提交后5-8個(gè)工作日內(nèi)完成審核，可通過申請(qǐng)渠道或短信查詢進(jìn)度；
- 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)生成特殊病種門診待遇資格，患者憑醫(yī)保電子憑證或社保卡到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可享受報(bào)銷。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 一類病種：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%-90%（如惡性腫瘤門診放化療按項(xiàng)目實(shí)報(bào)，無月限額）；
- 二類病種：起付線300元，報(bào)銷比例70%，乙類藥品自付10%后納入報(bào)銷。
就醫(yī)管理
- 需選擇信陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c(diǎn)名單；
- 年度報(bào)銷限額按病種設(shè)定，未使用部分不累計(jì)至下一年度。
線下協(xié)助申請(qǐng)
不便線上操作的患者，可攜帶材料到就診醫(yī)院醫(yī)保辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口，由工作人員協(xié)助上傳申請(qǐng)。
通過線上渠道申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，可大幅縮短辦理時(shí)間，避免來回跑腿。建議患者提前準(zhǔn)備齊全材料，確保病歷資料真實(shí)有效，如有疑問可撥打信陽(yáng)市醫(yī)保局咨詢電話：0376-6886517。