2025年西藏日喀則特殊門診申報(bào)時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日前（即3月15日、6月15日、9月15日、12月15日），需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門提交材料，審核周期約1個(gè)月。
特殊門診政策為慢性病或重大疾病患者提供長(zhǎng)期門診治療報(bào)銷保障，涉及申報(bào)流程、病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下從申報(bào)要求、流程及待遇三方面系統(tǒng)說(shuō)明：
一、申報(bào)基本條件
適用人群：
- 西藏日喀則市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且確診特殊病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 異地安置人員需通過(guò)單位或本人至日喀則市指定醫(yī)院辦理。
材料準(zhǔn)備：
- 《醫(yī)保手冊(cè)》原件及復(fù)印件、近期1寸免冠照片、病歷資料（含檢查報(bào)告、診斷證明）。
- 填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
二、申報(bào)與審核流程
提交申請(qǐng)：
- 渠道：日喀則市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如日喀則市人民醫(yī)院）或醫(yī)保局服務(wù)窗口。
- 截止時(shí)間：每季度末月15日前（逾期轉(zhuǎn)入下一季度）。
審核階段：
環(huán)節(jié) 責(zé)任方 時(shí)間要求 結(jié)果通知 醫(yī)院初審 定點(diǎn)醫(yī)院專家 提交后5個(gè)工作日內(nèi) 初步鑒定意見 專家復(fù)審 市醫(yī)保處專家委員會(huì) 季度末集中評(píng)審 下季度首月5日后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 續(xù)辦要求：
A/B類病種（如惡性腫瘤）有效期2年，C類病種（如慢性肝炎）有效期1年，期滿前需重新提交材料復(fù)審。
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：70%-90%（根據(jù)病種分級(jí)）；居民醫(yī)保：50%-70%。
- 購(gòu)藥機(jī)構(gòu)：需在選定定點(diǎn)醫(yī)院或特門服務(wù)藥店結(jié)算。
異地就醫(yī)：
備案后可在西藏自治區(qū)內(nèi)跨市享受待遇，跨省需提前申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。
日喀則市特殊門診政策以病種認(rèn)定為核心，患者需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范。建議提前咨詢日喀則市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保申報(bào)順利。