身份證明、病歷資料、申請表、醫(yī)保憑證等
辦理2025年浙江杭州門診特殊病種(門特)所需資料主要包括身份證明、醫(yī)療證明、申請表格及醫(yī)保憑證四大類,具體要求需參照杭州市醫(yī)保局最新政策。
一、基本身份證明
- 本人身份材料
- 身份證原件及復印件:需在有效期內(nèi)。
- 戶口簿:非杭州戶籍需提供本地居住證。
- 代辦材料(如委托他人辦理)
- 授權(quán)委托書:需雙方簽字并按手印。
- 代辦人身份證:原件及復印件。
二、醫(yī)療證明材料
- 診斷證明
- 醫(yī)院確診報告:二級以上公立醫(yī)院出具,明確標注疾病名稱(如癌癥、尿毒癥等)。
- 病歷資料:包含病史、治療方案及近期檢查結(jié)果。
- 輔助檢查報告
如病理切片、影像學報告(CT/MRI)等,需加蓋醫(yī)院公章。
三、申請與醫(yī)保文件
門特申請表格
《杭州市門診特殊病種申請表》:通過浙里辦APP下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取。
表格填寫項 內(nèi)容要求 備注 個人信息 姓名、身份證號、聯(lián)系方式 與身份證完全一致 疾病信息 病種名稱、確診時間 需與診斷報告匹配 選定醫(yī)療機構(gòu) 1-2家定點醫(yī)院名稱 限杭州醫(yī)保定點機構(gòu) 主治醫(yī)師簽字 醫(yī)院蓋章確認 必須為副主任醫(yī)師及以上 醫(yī)保相關(guān)憑證
- 醫(yī)???電子醫(yī)保憑證:需激活狀態(tài)。
- 社保繳費證明:證明連續(xù)繳納滿6個月(通過支付寶“浙里醫(yī)?!辈樵儯?。
四、其他補充材料
- 特殊情形材料
- 低收入證明:適用于申請費用減免(由街道辦開具)。
- 異地就醫(yī)備案:非杭州參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。
- 更新材料(續(xù)辦時需提交)
- 年度復診報告:證明病情仍需門特治療。
- 原門特證復印件:用于信息核對。
辦理過程中需確保資料真實完整,建議提前通過 杭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng) 或 12393 醫(yī)保服務(wù)熱線 核實最新要求,避免遺漏。材料提交后,審核周期通常為5-15個工作日,通過后可直接在定點醫(yī)院享受門特待遇。