所需材料
辦理新疆白楊的門診特定病種(門特)需要提供以下材料:
一、基本資料
- 身份證原件及復印件:用于核實個人身份信息。
- 戶口本原件及復印件:用于核實家庭住址及家庭成員信息。
- 社??ɑ蜥t(yī)???/strong>:用于醫(yī)保結(jié)算。
二、病歷資料
- 診斷證明:由二級以上(含二級)醫(yī)院??漆t(yī)生出具的診斷證明,明確診斷為特定病種。
- 病歷本:包含病史記錄、檢查報告、治療方案等詳細病歷資料。
- 檢查報告:如血液檢查、影像學檢查等相關檢查報告。
三、其他資料
- 居住證(如適用):非本地戶籍人員需提供居住證,證明在本地的居住情況。
- 工作證明(如適用):提供工作單位開具的工作證明,證明在本地的工作情況。
四、特殊人群資料
- 未成年人:需提供監(jiān)護人身份證、戶口本及出生證明等相關資料。
- 老年人:需提供身份證、戶口本及退休證等相關資料。
五、表格填寫
- 門特病種申請表:需填寫個人基本信息、病種信息、就醫(yī)醫(yī)院等相關內(nèi)容。
六、其他可能需要的資料
根據(jù)具體病種和當?shù)卣咭螅赡苓€需要提供其他相關資料,如低保證、貧困證明等。
以上材料為一般性要求,具體辦理時請以當?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策為準。如有疑問,請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行詳細咨詢。