按月受理，部分病種可隨時(shí)受理，其他病種每月月底前辦結(jié)。
2025年遼寧撫順門診特病申報(bào)時(shí)間延續(xù)了近年來的便民高效原則，實(shí)行“按月受理”制度，即參保人員可在每月工作日提交申請(qǐng)材料，對(duì)于診斷明確、易于認(rèn)定的病種，支持“隨時(shí)受理”并在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，其余病種則統(tǒng)一在每月月底前完成認(rèn)定。這一政策極大提升了參保人員辦理門診特病待遇的靈活性和時(shí)效性，確保患者及時(shí)享受醫(yī)保保障。
一、政策背景與適用對(duì)象
政策依據(jù)
撫順市門診特病申報(bào)時(shí)間政策主要依據(jù)《撫順市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》和《關(guān)于規(guī)范我市門診慢特病保障制度的通知》等官方文件制定，旨在優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升服務(wù)效率，保障參保人員及時(shí)享受待遇。適用人群
撫順市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，如患有門診特病病種目錄內(nèi)的疾病，均可按規(guī)定申請(qǐng)門診特病待遇認(rèn)定。省內(nèi)長期居住人員也可在備案地申請(qǐng)異地認(rèn)定，結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。
二、申報(bào)流程與時(shí)間安排
申報(bào)時(shí)間分類
撫順市門診特病申報(bào)時(shí)間根據(jù)病種特點(diǎn)分為兩類：- 隨時(shí)受理類：傳染類病種及診斷明確、易于認(rèn)定的病種，如惡性腫瘤、透析等，可隨時(shí)提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 按月受理類：其他病種需在每月工作日提交申請(qǐng)，月底前完成認(rèn)定。
申報(bào)材料要求
申請(qǐng)人需提供身份證明材料、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)醫(yī)療證明材料（如住院病歷復(fù)印件、門診病歷、診斷證明等）。部分病種需提供特定檢查報(bào)告。認(rèn)定流程
申報(bào)流程包括申請(qǐng)、受理、初審、復(fù)核、認(rèn)定結(jié)果登記等環(huán)節(jié)。初審由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行，復(fù)核由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，確保認(rèn)定結(jié)果準(zhǔn)確權(quán)威。
三、病種分類與辦結(jié)時(shí)限對(duì)比
病種類型 | 申報(bào)時(shí)間 | 辦結(jié)時(shí)限 | 適用病種舉例 |
|---|---|---|---|
隨時(shí)受理類 | 工作日隨時(shí)提交 | 3個(gè)工作日內(nèi) | 惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異 |
按月受理類 | 每月工作日 | 每月月底前 | 高血壓、糖尿病、慢性肝炎等 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性
申請(qǐng)人須如實(shí)提供醫(yī)療證明材料，嚴(yán)禁偽造或轉(zhuǎn)賣藥品耗材，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅處理。異地認(rèn)定
省內(nèi)長期居住人員可在備案地申請(qǐng)門診特病認(rèn)定，結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)；省外居住人員需在撫順市指定認(rèn)定機(jī)構(gòu)辦理。待遇享受期
門診特病待遇享受期分長期和定期兩種，期滿需繼續(xù)治療的應(yīng)重新申請(qǐng)認(rèn)定。連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用的將停止待遇。
2025年遼寧撫順門診特病申報(bào)時(shí)間政策以“按月受理、隨時(shí)受理”為核心，兼顧效率與公平，為參保人員提供更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。無論是常見慢性病還是重大特殊疾病，患者都能根據(jù)病種特點(diǎn)靈活選擇申報(bào)時(shí)間，及時(shí)獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障。