?5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定/可線上或線下申請(qǐng)?
2025年海南萬(wàn)寧?門(mén)診慢特病?辦理需通過(guò)?材料提交、資格認(rèn)定、備案登記?等步驟，符合條件的參保人員可享受長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。以下是具體辦理流程及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
?適用對(duì)象?
- 海南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于海南省規(guī)定的57種?門(mén)診慢特病?病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 需提供近一年內(nèi)的?二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?出具的明確診斷證明。
?必備材料清單?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》?（一式三份，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?/li>
- ?病歷資料?：門(mén)診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告（如血壓監(jiān)測(cè)、心電圖等）；
- ?疾病診斷證明?：需加蓋醫(yī)院公章；
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
二、辦理方式與流程
?線上申請(qǐng)?
- 通過(guò)微信“?海南醫(yī)保?”小程序，進(jìn)入“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊，上傳材料并提交。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)完成備案，結(jié)果以短信通知。
?線下申請(qǐng)?
- ?辦理地點(diǎn)?：萬(wàn)寧市?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心?（地址：萬(wàn)城鎮(zhèn)縱一路市人社局大樓二樓）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如萬(wàn)寧市人民醫(yī)院、萬(wàn)寧中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。
- ?流程?：
- 提交材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲?/li>
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核；
- 認(rèn)定通過(guò)后，信息上傳至醫(yī)保平臺(tái)備案。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷(xiāo)政策?
- ?起付線?：二級(jí)醫(yī)院100元、三級(jí)醫(yī)院200元（特困人員等群體免起付線）；
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保達(dá)85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%-90%；
- ?限額?：部分病種按月定額結(jié)算（如糖尿病600元/月），部分按住院比例支付。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- 可同時(shí)申請(qǐng)?兩種病種?，但需分別提供證明材料；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上?一年內(nèi)不可變更?，特殊情況需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；
- 對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議的，可在10個(gè)工作日內(nèi)提出復(fù)核申請(qǐng)。
海南萬(wàn)寧已實(shí)現(xiàn)?“就近確診、就近申請(qǐng)”?的便民模式，建議參保人員提前通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儾》N目錄及最新政策，確保材料完整以提高辦理效率。