15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年河南安陽(yáng)特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核后公示結(jié)果，符合條件者享受醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類國(guó)家及省級(jí)目錄病種，需提供三級(jí)醫(yī)院確診證明。
- 戶籍要求：申請(qǐng)人需為安陽(yáng)市戶籍或持有本地居住證滿1年的常住人口。
- 材料清單：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 《特殊病種申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線上：登錄“安陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳掃描件，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)格式。
- 線下：至區(qū)縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交，當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)材料完整性。
審核階段
環(huán)節(jié) 時(shí)間 責(zé)任單位 注意事項(xiàng) 初審 5個(gè)工作日 社區(qū)/醫(yī)院 材料真實(shí)性核查 專家復(fù)核 7個(gè)工作日 市醫(yī)保局專家組 隨機(jī)分配3名專家匿名評(píng)審 公示 3個(gè)工作日 政府官網(wǎng) 異議期可申訴 結(jié)果查詢
- 通過(guò)者發(fā)放《特殊病種診療手冊(cè)》，次月生效；
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)審，限30日內(nèi)完成。
三、待遇與權(quán)益
- 報(bào)銷比例：門診及住院費(fèi)用提高至85%-90%，年度封頂線20萬(wàn)元。
- 用藥目錄：涵蓋靶向藥、罕見病特效藥等，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案者先墊付，60日內(nèi)回安陽(yáng)報(bào)銷。
成功申請(qǐng)者需每年復(fù)審，病情加重可申請(qǐng)調(diào)整病種等級(jí)。材料缺失或造假將取消資格，并納入信用記錄。