60%報(bào)銷比例，20種中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍。
在山西晉中，艾灸作為中醫(yī)特色療法之一，已被明確納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。根據(jù)政策規(guī)定，患者在接受包括懸空灸在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)服務(wù)時(shí)，可享受單次治療費(fèi)用60%的報(bào)銷待遇，且不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)存在差異，進(jìn)一步降低了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋與實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保納入范圍
- 山西省整合規(guī)范的36項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目中，艾灸（含懸空灸、隔物灸等）屬于報(bào)銷項(xiàng)目，覆蓋省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 原62項(xiàng)未明確療效或重復(fù)的療法（如貼敷療法）已被取消醫(yī)保資格，確保資源精準(zhǔn)投放。
報(bào)銷比例與定價(jià)規(guī)則
機(jī)構(gòu)等級(jí) 懸空灸定價(jià)（元/次） 報(bào)銷后自費(fèi)金額（元） 一類（省級(jí)） 30 12 二類（縣級(jí)） 23 9.2 三類（基層） 18 7.2 注：實(shí)際報(bào)銷以60%計(jì)算，機(jī)構(gòu)可自主下浮價(jià)格。
二、服務(wù)落地與惠民成效
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況
- 以榆次區(qū)中醫(yī)院為例，其作為省級(jí)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地，年均服務(wù)超5000人次，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)項(xiàng)目的無(wú)縫對(duì)接。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)價(jià)格下浮，進(jìn)一步擴(kuò)大可及性，例如縣級(jí)機(jī)構(gòu)單次艾灸費(fèi)用可低至18元。
患者受益案例
急性疼痛、慢性病調(diào)理等需求均可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷減輕負(fù)擔(dān)，部分患者年累計(jì)節(jié)省治療費(fèi)用近千元。
山西晉中通過(guò)政策規(guī)范與醫(yī)療資源協(xié)同，確保艾灸等中醫(yī)技術(shù)既保留特色又普惠于民。從省級(jí)三甲到縣級(jí)診所，醫(yī)保政策的透明化和分級(jí)定價(jià)機(jī)制，讓群眾切實(shí)享受到了中醫(yī)藥改革的紅利。