控制與緩解通常需數(shù)周至數(shù)月的持續(xù)規(guī)范管理
少兒身上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的治療最佳策略是采取長(zhǎng)期、規(guī)范的綜合管理，核心在于恢復(fù)和維持皮膚屏障功能、控制炎癥與瘙癢，并避免誘發(fā)或加重因素。這并非單一療法能快速根治，而是需要家長(zhǎng)、患兒與醫(yī)生的共同努力，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理（潤(rùn)膚）、合理使用外用藥物（如激素或非激素抗炎藥）以及在必要時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)性藥物，實(shí)現(xiàn)癥狀的有效控制和生活質(zhì)量的提高 。
一、 基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)與維護(hù)皮膚屏障
規(guī)律潤(rùn)膚（保濕） 這是所有濕疹治療的基石。無(wú)論是否有皮疹，都應(yīng)堅(jiān)持每日多次、足量使用無(wú)香料、低致敏性的保濕劑（潤(rùn)膚霜/乳/膏），以修復(fù)受損的皮膚屏障，減少水分流失，降低外界刺激物和過(guò)敏原的侵入。
- 頻次與用量：每天至少涂抹2-3次，甚至更多（如每次更換尿布時(shí)）。研究顯示，每天使用潤(rùn)膚劑至少3次，可顯著降低中重度濕疹的發(fā)作頻率 。歐洲指南推薦，兒童每周使用量可達(dá)150-200g ，部分情況下建議用量更大，如每周250-500g 。
- 時(shí)機(jī)：沐浴后3分鐘內(nèi)，皮膚尚濕潤(rùn)時(shí)立即涂抹，鎖住水分效果最佳 。
溫和清潔 避免過(guò)度清潔和使用刺激性產(chǎn)品。建議每天或隔天進(jìn)行一次短暫的溫水?。?-10分鐘），使用溫和、無(wú)皂基、無(wú)香料的清潔劑 。洗澡后應(yīng)輕輕拍干皮膚，而非用力擦拭，隨后立即涂抹保濕劑 。
- 環(huán)境與衣物管理 避免過(guò)熱、出汗過(guò)多，穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛或化纖直接接觸皮膚。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，勤換床單被罩。
二、 藥物治療：控制炎癥與瘙癢
外用抗炎藥物 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法控制癥狀時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素（TCS）：是治療和控制各期兒童濕疹的一線(xiàn)藥物 。根據(jù)患兒年齡、皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的藥膏，通常每日涂抹1-2次 。正確、短期使用是安全有效的，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度恐懼“激素” 。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）：如他克莫司、吡美莫司，是糖皮質(zhì)激素的有效替代或補(bǔ)充，尤其適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，可減少激素用量 。
- 外用JAK抑制劑：如魯索替尼乳膏，是一種新型非激素抗炎藥，可用于12歲及以上患者的輕中度特應(yīng)性皮炎，起效較快 。
系統(tǒng)性治療 適用于中重度、常規(guī)治療無(wú)效的濕疹患者。
- 抗組胺藥：主要用于緩解劇烈瘙癢，尤其是伴有睡眠障礙時(shí)，但對(duì)濕疹的整體病程改善作用有限 。
- 生物制劑：如度普利尤單抗，是一種靶向治療藥物，通過(guò)注射給藥，能有效控制中重度特應(yīng)性皮炎，安全性相對(duì)較好 。
- 口服JAK抑制劑：如烏帕替尼，適用于對(duì)其他全身性藥物反應(yīng)不佳的難治性中重度特應(yīng)性皮炎患者，但需注意其潛在風(fēng)險(xiǎn)（如感染、血栓等），通常用于≥12歲的青少年 。
- 光療：對(duì)于對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)的患者，窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）等光療是一種可選方案 。
不同治療方式對(duì)比表
| 治療方式 |
適用情況 | 給藥途徑 | 主要優(yōu)勢(shì) | 主要注意事項(xiàng) | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 外用糖皮質(zhì)激素 | 輕中重度濕疹一線(xiàn)治療 | 外用涂抹 | 起效快，療效確切，成本低 | 需按醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期大面積用強(qiáng)效激素 | | 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 面部、褶皺處濕疹，激素替代/補(bǔ)充 | 外用涂抹 | 非激素，不引起皮膚萎縮 | 初期可能有灼熱感 | | 生物制劑 | 中重度、難治性特應(yīng)性皮炎 | 皮下注射 | 靶向治療，療效持久，安全性較好 | 成本較高，需定期注射 | | 口服JAK抑制劑 | 難治性中重度特應(yīng)性皮炎 | 口服 | 口服方便，起效較快 | 需警惕感染、血栓等潛在風(fēng)險(xiǎn)，年齡限制 | | 光療 | 對(duì)外用藥反應(yīng)不佳的慢性濕疹 | 紫外線(xiàn)照射 | 無(wú)藥物系統(tǒng)性副作用 | 需專(zhuān)業(yè)設(shè)備，治療周期長(zhǎng)，有光老化風(fēng)險(xiǎn) |
三、 生活管理與長(zhǎng)期隨訪(fǎng)
識(shí)別并規(guī)避誘因 雖然濕疹不完全由過(guò)敏引起，但某些因素可能誘發(fā)或加重病情。常見(jiàn)的包括塵螨、花粉、寵物皮屑、某些食物（如牛奶、雞蛋、花生等，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)）、汗液、刺激性化學(xué)品（如肥皂、消毒劑）、情緒壓力等。家長(zhǎng)應(yīng)細(xì)心觀察并盡量避免已知的誘因。
規(guī)范用藥與降階梯管理 在癥狀得到控制后，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取“降階梯”策略，逐步減少外用糖皮質(zhì)激素的使用頻率和強(qiáng)度，同時(shí)增加保濕劑的使用比例，以維持療效，防止復(fù)發(fā) 。
定期復(fù)診與溝通濕疹的管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生保持溝通，定期復(fù)診，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案 。切勿自行長(zhǎng)期使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的“消字號(hào)”產(chǎn)品，以免破壞皮膚屏障 。
少兒身上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的最佳治療是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的綜合管理過(guò)程，沒(méi)有一蹴而就的“最好”方法。通過(guò)堅(jiān)持每日足量的潤(rùn)膚、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用抗炎藥物（如糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）、有效規(guī)避誘發(fā)因素，并在必要時(shí)啟用生物制劑或JAK抑制劑等系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒的病情都能得到有效控制，從而顯著改善其生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于建立長(zhǎng)期、規(guī)范的護(hù)理和治療習(xí)慣。