可以報銷，單次最高支付50元
西藏阿里地區(qū)符合條件的艾灸治療已納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸服務(wù)時，可按醫(yī)療機構(gòu)等級享受對應(yīng)的報銷標準，具體執(zhí)行細則需結(jié)合地方醫(yī)保目錄及診療規(guī)范。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄覆蓋
西藏自治區(qū)將中醫(yī)特色診療項目納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范疇，艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，屬于“中醫(yī)診療技術(shù)”類別。根據(jù)《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，艾灸治療被明確列為部分支付項目，需滿足臨床必需、安全有效、收費標準合規(guī)三大條件。定點機構(gòu)要求
僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及納入醫(yī)保管理體系的藏醫(yī)機構(gòu)）提供的艾灸服務(wù)可報銷。私立診所或非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用需自付。
二、報銷標準與執(zhí)行細則
- 分級定價機制
西藏實行醫(yī)療服務(wù)分級定價，艾灸費用根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級差異化設(shè)定（見表1）：
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 單次服務(wù)價格 | 醫(yī)保支付比例 | 患者自付比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 50元 | 70% | 30% |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 45元 | 80% | 20% |
| 一級醫(yī)療機構(gòu) | 40元 | 90% | 10% |
- 支付限制條件
- 適應(yīng)癥范圍：僅限診斷為寒濕痹癥、虛寒型胃痛、月經(jīng)不調(diào)等明確適應(yīng)癥的艾灸治療。
- 頻次限制：單次療程不超過10次，年度累計報銷不超過30次。
- 處方審核：需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具中醫(yī)診療處方，并注明艾灸部位、療程及適應(yīng)癥。
三、報銷流程與注意事項
費用結(jié)算方式
參保人員在定點機構(gòu)就醫(yī)時，憑社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分，患者僅需支付自付金額。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。材料留存要求
- 保留診療記錄、費用清單、處方箋等憑證，以備后續(xù)核查。
- 若涉及商業(yè)補充醫(yī)療保險報銷，需另行提供醫(yī)保結(jié)算單原件。
西藏阿里地區(qū)積極推動民族醫(yī)藥與醫(yī)保政策銜接，艾灸治療的納入體現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的扶持。參保人員需關(guān)注本地醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，通過阿里地區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)或致電0897-2829696獲取最新政策解讀，確保合規(guī)享受待遇。