2025年廣西賀州門診慢特病申報(bào)可通過線上線下雙渠道辦理，涵蓋25種疾病病種，審核周期為15個(gè)工作日。
參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或“廣西醫(yī)?！盇PP提交材料，需提供身份證、病歷資料、診斷證明等核心文件。以下為具體申報(bào)流程及注意事項(xiàng)：
一、申報(bào)條件
- 病種范圍：覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等25類慢特病，具體以自治區(qū)醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 參保要求：需為賀州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：需二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診證明，且病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、申報(bào)流程
線上申報(bào)
- 登錄“廣西醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“慢特病申報(bào)”模塊。
- 上傳電子版病歷、檢查報(bào)告、身份證正反面照片，提交后系統(tǒng)生成受理編號(hào)。
線下申報(bào)
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 表格需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
| 所需材料 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 辦理時(shí)間 | 全天24小時(shí) | 工作日8:00-12:00,14:30-17:30 |
| 進(jìn)度查詢 | APP實(shí)時(shí)跟蹤 | 電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢 |
三、審核與待遇
- 審核流程：醫(yī)保局組織專家評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后短信通知。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
- 職工醫(yī)保：年度限額5000元，報(bào)銷比例80%。
- 居民醫(yī)保：年度限額3000元，報(bào)銷比例70%。
- 有效期：通過后3年內(nèi)無需重復(fù)申報(bào)，但需每年提交年度復(fù)查報(bào)告。
賀州市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化慢特病管理服務(wù)，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率，同時(shí)確保材料真實(shí)完整。如遇政策調(diào)整，以官方通告為準(zhǔn)。