2025年安徽合肥特殊門(mén)診申請(qǐng)需5-10個(gè)工作日完成審核
特殊門(mén)診是為慢性病、重大疾病患者提供的長(zhǎng)期醫(yī)療保障服務(wù)，合肥市參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后享受門(mén)診費(fèi)用減免或定額補(bǔ)助。
一、申請(qǐng)條件
- 疾病范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類病種，需符合安徽省醫(yī)保局最新目錄。
- 參保要求：
- 合肥市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員除外）。
二、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備：
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期病歷（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）；
- 疾病診斷證明（含ICD-10編碼）。
提交方式：
渠道 操作步驟 時(shí)效 線上申請(qǐng) 登錄“皖事通”APP→醫(yī)保服務(wù)→特殊門(mén)診申報(bào) 3個(gè)工作日內(nèi)反饋 線下申請(qǐng) 前往合肥市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交 5個(gè)工作日內(nèi)受理 審核與待遇：
- 通過(guò)后發(fā)放特殊門(mén)診卡，有效期1-3年（按病種調(diào)整）；
- 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定，例如糖尿病最高5000元/年。
三、注意事項(xiàng)
- 復(fù)查要求：每12個(gè)月提交一次病情評(píng)估報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者終止待遇；
- 跨省結(jié)算：備案后可在長(zhǎng)三角地區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；
- 爭(zhēng)議處理：對(duì)審核結(jié)果不滿可向合肥市醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)核。
特殊門(mén)診政策旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前確認(rèn)病種資格與材料完整性，避免延誤。合肥市醫(yī)保中心全年工作日受理咨詢，需留意2025年可能的政策微調(diào)。
