身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）、近期免冠證件照、由指定醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明及相關(guān)病歷資料、《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》。
在2025年，于云南玉溪辦理門診特殊病種待遇認定，申請人需準備齊全的個人身份與醫(yī)保憑證、能充分證明所患疾病符合門診特殊病種范圍的醫(yī)學資料，并填寫官方指定的申請表格，向參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務(wù)中心提交申請，資料經(jīng)審核通過并參加評審后方可享受相應(yīng)待遇 。
一、 核心申請材料清單
辦理門診特殊病種認定，必須提交以下幾類核心材料，缺一不可。這些材料是證明申請人身份、參保狀態(tài)以及所患疾病符合政策規(guī)定的直接依據(jù)。
個人身份與醫(yī)保憑證 用于核實申請人身份及基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)。這是所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的基礎(chǔ)。
醫(yī)學診斷證明材料 這是申請能否成功的關(guān)鍵，需提供由玉溪市內(nèi)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（通常要求為縣級及以上公立醫(yī)院）相關(guān)科室出具的、能證明申請人患有符合政策規(guī)定的門診特殊病種的醫(yī)學文件。
- 官方申請表格 必須填寫由玉溪市統(tǒng)一制發(fā)的標準化申請表，用于匯總申請人信息和申報病種。
二、 材料要求詳解與對比
為確保申請順利，以下對各項材料的具體要求進行詳細說明，并通過表格進行對比，幫助申請人清晰準備。
個人身份與醫(yī)保憑證要求： 申請人需提供有效的中華人民共和國居民身份證原件用于現(xiàn)場核驗，并提交清晰的復(fù)印件存檔。必須出示有效的社會保障卡，或通過“一部手機辦事通”等官方渠道激活的醫(yī)保電子憑證，以確認其基本醫(yī)療保險（包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險）的參保狀態(tài)和待遇享受資格。
醫(yī)學診斷證明材料要求： 該部分材料要求最為嚴格。通常需要提供加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書原件，該證明需明確寫出符合門診特殊病種目錄的疾病名稱。還需提供支持診斷的完整病歷資料，可能包括住院病歷摘要、出院小結(jié)、門診病歷、以及關(guān)鍵的檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學報告等）。所有醫(yī)學資料均應(yīng)來自玉溪市規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)。
官方申請表格要求： 《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》是唯一有效的申請表 。此表通常需要由接診的定點醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情進行填寫和初步確認，并由醫(yī)院相關(guān)部門蓋章。申請人需確保表格信息填寫完整、準確。
以下表格對比了辦理門診特殊病種與門診慢性病種在材料要求上的異同，以便申請人區(qū)分：
對比項 | 門診特殊病種 | 門診慢性病種 |
|---|---|---|
核心身份材料 | 身份證、社會保障卡/醫(yī)保電子憑證 | 身份證、社會保障卡/醫(yī)保電子憑證 |
核心醫(yī)學材料 | 疾病診斷證明書、住院/門診病歷、關(guān)鍵檢查報告 | 疾病診斷證明書、門診病歷、檢查報告 |
申請表格 | 《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》 | 《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》 |
受理機構(gòu) | 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務(wù)中心 | 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務(wù)中心 |
評審頻率 | 通常為每月評審兩次 | 通常為每季度末評審 |
在2025年于云南玉溪申請門診特殊病種待遇，申請人應(yīng)重點準備好身份證、社會保障卡、能確診門診特殊病種的醫(yī)學資料以及填寫完整的《玉溪市基本醫(yī)療保險慢性病特殊病申請審批表》，并及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或社會保障服務(wù)中心提交。整個流程強調(diào)材料的真實性和完整性，申請人應(yīng)對所提交材料的真實性負責 。隨著醫(yī)保服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，辦理流程正朝著更簡化、更高效的方向發(fā)展 。