?線上3分鐘完成備案/線下15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)?
2025年浙江金華市門診特殊病種（門特）申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，參保人可通過(guò)?浙里辦APP?快速備案或攜帶材料至?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>?現(xiàn)場(chǎng)辦理，享受高血壓、糖尿病等28種慢性病的門診報(bào)銷待遇。以下是具體操作指南：
?一、申請(qǐng)條件與病種范圍?
?基本條件?
- 需為金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或城鄉(xiāng)居民）參保人員。
- 所患疾病屬于門特病種目錄，2025年新增?糖尿病胰島素治療?，合并調(diào)整?肺結(jié)核?等病種。
?病種分類?
- ?特殊病種?：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
- ?慢性病種?：高血壓、糖尿病伴并發(fā)癥等，年度限額5000元（職工醫(yī)保）。
?二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
?必備材料?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?（醫(yī)院蓋章）。
- 近1年內(nèi)的病歷資料：出院記錄、檢查報(bào)告（如空腹血糖、CT報(bào)告等）。
?特殊情況補(bǔ)充?
- 委托代辦需提供雙方身份證及書面委托書。
- 異地就醫(yī)需先完成備案手續(xù)。
?三、辦理流程詳解?
?（一）線上無(wú)感備案（推薦）?
- ?登錄浙里辦APP?
搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“門診慢特病待遇備案”。
- ?填寫信息?
勾選病種，上傳診斷證明、檢查報(bào)告等材料。
- ?提交審核?
系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)備案，3個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
?（二）線下窗口辦理?
- ?提交材料?
至?二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?（如金華市雙龍南街858號(hào)財(cái)富大廈）。
- ?專家評(píng)審?
慢性病15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊病種需市級(jí)專家復(fù)核。
?四、費(fèi)用與報(bào)銷政策?
?起付線與比例?
參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 300-500 55%-70% 2000-3600 居民醫(yī)保 500 60% 1500-3000 ?注意事項(xiàng)?
- 門特與住院起付線合并計(jì)算（如住院已付1700元，門特免起付）。
- ?增負(fù)藥品?需自付5%-35%，購(gòu)藥時(shí)核對(duì)清單標(biāo)注。
?五、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)?
- ?選點(diǎn)變更?
門特待遇僅限?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?使用，年度內(nèi)可通過(guò)“浙里醫(yī)?！毙〕绦蜃兏?次。
- ?復(fù)審要求?
惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種需每年提交生存證明，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- ?材料時(shí)效?
檢查報(bào)告需為?近半年內(nèi)?，病理切片等關(guān)鍵資料需原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件。
金華門特政策顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時(shí)間。若病情復(fù)雜或材料不全，可提前致電?0579-82336068?（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）咨詢，確保一次辦結(jié)。