通過貴州醫(yī)保APP或遵義醫(yī)保微信公眾號申請
2025年貴州遵義特殊門診線上申請可通過貴州醫(yī)保APP或遵義醫(yī)保微信公眾號兩種渠道辦理，申請人需填報(bào)個(gè)人信息、上傳病歷資料并完成人臉核驗(yàn)，由門診慢特病申辦醫(yī)院受理審核，通過后即可享受待遇。
一、線上申請渠道及操作流程
1. 貴州醫(yī)保APP申請
- 注冊登錄：下載并打開貴州醫(yī)保APP，使用身份證號或醫(yī)保電子憑證完成實(shí)名注冊及登錄。
- 提交申請：進(jìn)入“門診慢特病病種申請”模塊，填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式等）及病種信息，上傳醫(yī)保電子憑證（或身份證/社?？ㄕ掌?strong>病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章的住院病歷、檢查報(bào)告等）。
- 人臉核驗(yàn)：按提示完成人臉實(shí)名認(rèn)證，提交申請至選定的二級及以上申辦醫(yī)院。
- 進(jìn)度查詢：通過APP“申請進(jìn)度”功能查看審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)自動反饋結(jié)果，待遇當(dāng)月生效。
2. 遵義醫(yī)保微信公眾號申請
- 關(guān)注綁定：微信搜索“遵義醫(yī)保”公眾號并關(guān)注，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)-服務(wù)-辦理”，完成用戶信息綁定（需身份證號及手機(jī)號驗(yàn)證）。
- 發(fā)起申請：選擇“門診慢特病-慢病資格申請”，逐項(xiàng)填寫個(gè)人信息、病種名稱，上傳電子材料（同APP要求）。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，由申辦醫(yī)院在10個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核（需會審的病種不超過20個(gè)工作日）。
二、申請材料及要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎㄈ芜x其一） | 原件照片或掃描件，清晰可辨 | 確保姓名、證件號與參保信息一致 |
| 病歷資料 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（首頁、出入院記錄）、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等） | 需加蓋醫(yī)院公章，電子版JPG/PDF格式 | 材料缺失將退回補(bǔ)正 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 線上填寫生成或線下領(lǐng)取后掃描上傳 | APP端可自動生成表格 |
三、審核與待遇說明
1. 審核流程
- 受理階段：申辦醫(yī)院在1-3個(gè)工作日內(nèi)核對材料完整性，材料不全的通過線上渠道一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。
- 審核階段：醫(yī)療專家根據(jù)貴州省門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審，不符合條件的書面說明原因。
- 辦結(jié)反饋：審核通過后，申請人無需線下領(lǐng)證，待遇自審核通過當(dāng)月起生效，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
2. 待遇范圍
- 病種覆蓋：包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等全省統(tǒng)一病種，以及遵義市地方增補(bǔ)病種。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷（職工醫(yī)保約85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約70%-80%），具體比例按病種執(zhí)行。
四、注意事項(xiàng)
- 申辦醫(yī)院選擇：需選定一家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為申辦醫(yī)院，該醫(yī)院同時(shí)為后續(xù)治療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（可通過APP查詢?nèi)忻麊危?/li>
- 材料真實(shí)性：上傳虛假病歷或診斷證明將被駁回申請，情節(jié)嚴(yán)重的納入醫(yī)保信用黑名單。
- 異地就醫(yī)：已辦理特殊門診待遇的參保人，跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，方可享受直接結(jié)算。
參保人可通過線上渠道實(shí)時(shí)跟蹤申請進(jìn)度，若遇操作問題可撥打0851-27616825（醫(yī)保承辦部門）或0851-12345（政務(wù)服務(wù)熱線）咨詢。線上申請全程無需跑腿，材料齊全情況下最快5個(gè)工作日可完成審核，有效提升辦理效率。