3個工作日內(nèi)完成審核，95%的申請可線上提交
2025年新疆圖木舒克市參保人員可通過線上平臺申請門診特殊待遇（門特），需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明等條件，審核通過后待遇有效期為24個月。
一、辦理條件與材料清單
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
無欠費記錄，醫(yī)保電子憑證激活狀態(tài)有效。
病種范圍
納入門特覆蓋的病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等30類（具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
材料提交
材料類型 要求說明 身份證明 有效身份證或社保卡電子憑證 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章的原件掃描件 病歷資料 近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告及治療記錄 申請表 系統(tǒng)下載填寫后簽名上傳
二、線上辦理流程
平臺登錄
通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入“門特申請”模塊。
使用醫(yī)保電子憑證或人臉識別完成身份驗證。
信息填報
選擇申請病種、填寫個人病史及治療方案，上傳材料需清晰無遮擋。
審核與結(jié)果查詢
提交后3個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜案例延長至5個工作日。
審核結(jié)果通過短信及APP消息通知，未通過需補充材料可重新提交。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷比例
參保類型 年度支付限額（元） 報銷比例 城鄉(xiāng)居民 5萬 70% 職工醫(yī)保 8萬 80% 定點醫(yī)院選擇
每年可變更1次定點醫(yī)院，需選擇二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。
有效期管理
待遇生效后每12個月復(fù)審一次，需提交最新治療記錄。
線上辦理門特待遇大幅提升了效率，但需確保材料真實完整。建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>確認(rèn)病種目錄，避免因材料不全延誤審核。政策調(diào)整請以圖木舒克市醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn)。