2025年寧夏銀川特殊病種申報(bào)截止時(shí)間
2025年寧夏銀川特殊病種申報(bào)截止時(shí)間未在相關(guān)文件中明確提及。但根據(jù)相關(guān)政策，參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)申請復(fù)審，復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
一、特殊病種申報(bào)流程
1. 病種申報(bào)及復(fù)審期
- 病種復(fù)審期限：從2025年1月起重新計(jì)算，復(fù)審期限為長期的除外。
- 復(fù)審申請時(shí)間：參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)申請復(fù)審。
2. 申報(bào)材料
- 門診慢特病病種目錄：包括職工門診慢特病42種，居民門診慢特病39種。
- 申報(bào)資料：具體申報(bào)資料可能包括病歷、檢查報(bào)告等，具體要求以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門為準(zhǔn)。
3. 申報(bào)流程
- 申請認(rèn)定：參保人員需持相關(guān)資料向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定。
- 審核批準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)后，參保人員可享受相應(yīng)待遇。
二、特殊病種待遇政策
1. 報(bào)銷比例
- 職工：報(bào)銷比例為75%。
- 居民：報(bào)銷比例為60%。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)：每人500元/年。
3. 最高支付限額
- 職工：如有多個(gè)病種，按第一種病種最高支付限額+第二種病種最高支付限額 +第三種病種最高支付限額×80%計(jì)算最高支付限額。
- 居民：如有多個(gè)病種，按第一種病種最高支付限額+第二種病種最高支付限額×80%+第三種病種最高支付限額×70%+……計(jì)算最高支付限額。
4. 其他政策
- “兩病”患者：在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，政策范圍內(nèi)支付比例不足50%的按50%支付，超過50%的按原政策規(guī)定的支付比例支付。
- 簽約醫(yī)院：職工取消門診慢特病簽約政策，認(rèn)定病種后全區(qū)互認(rèn)。居民可在參保地(區(qū)內(nèi)異地)自主選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家二級(jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約就醫(yī)。
三、特殊病種病種目錄（部分）
| 病種名稱 | 職工 | 居民 |
|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | √ | √ |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | √ | √ |
| 高血壓（高危） | √ | √ |
| 尿毒癥透析 | √ | √ |
| 惡性腫瘤 | √ | √ |
四、其他相關(guān)政策
1. 雙通道政策
- 雙通道藥品：參?；颊呖赏ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購買使用談判藥品。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保按照75%比例支付，居民醫(yī)保按照60%比例支付。
2. 異地就醫(yī)政策
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報(bào)銷比例可能下降10%至20%。
總結(jié)
2025年寧夏銀川特殊病種申報(bào)截止時(shí)間未明確提及，但參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)申請復(fù)審。特殊病種待遇政策包括報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等，具體政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門為準(zhǔn)。參保人員應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)卣?，及時(shí)申報(bào)并享受相應(yīng)待遇。