?朔州市醫(yī)療保險服務中心（新政務大廳A406室）、朔城區(qū)醫(yī)療保障局（朔城區(qū)政務大廳三樓）及市內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構（如朔州市中心醫(yī)院、朔州市中醫(yī)院）均可辦理2025年特殊門診業(yè)務。?
2025年山西朔州特殊門診業(yè)務覆蓋45種門診慢特病，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病，參保人員可根據(jù)政策規(guī)定就近選擇辦理地點，享受不設起付線、報銷比例達75%的醫(yī)保待遇。
?一、辦理地點與機構?
?醫(yī)保經(jīng)辦機構?
- ?朔州市醫(yī)療保險服務中心?：新政務大廳A406室，負責全市特殊門診業(yè)務統(tǒng)籌管理。
- ?朔城區(qū)醫(yī)療保障局?：朔城區(qū)政務大廳三樓，提供轄區(qū)參保人員業(yè)務受理服務。
?定點醫(yī)療機構?
?朔州市中心醫(yī)院?（開發(fā)北路49號）、?朔州市中醫(yī)院?（振華東街與平朔路交叉口）等二級以上醫(yī)院，可一站式完成病種認定與待遇激活。
?二、辦理流程與材料?
?申請步驟?
- ?線上申報?：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚬倬W(wǎng)提交病歷掃描件、診斷證明等電子材料，7個工作日內(nèi)反饋結果。
- ?線下辦理?：攜帶材料至經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲顚憽堕T診慢特病待遇認定申請表》，即時辦結病種當日完成認定。
?所需材料?
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?份）；
- 二級以上醫(yī)院近兩年完整病歷（含病理報告、出院小結）；
- 《門診病情證明書》（需主治醫(yī)師簽字）。
?三、病種范圍與待遇?
?覆蓋病種?
- ?門診特殊疾病?：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等12類重癥，需即時認定；
- ?門診慢性病?：糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓3級等33類慢性病，實行年度限額管理。
?待遇標準?
- 政策范圍內(nèi)費用報銷75%，部分病種（如尿毒癥透析）取消年度限額；
- 跨省異地就醫(yī)無需備案，可直接結算。
?四、注意事項?
參保人員需在待遇激活后30日內(nèi)選定1-3家定點機構，逾期需重新申請?；コ獠》N（如肝硬化與肝移植）不可重復申報，復查資料不全者需補充近6個月診療記錄。
朔州特殊門診政策通過下沉經(jīng)辦服務、簡化材料等舉措，切實減輕患者醫(yī)療負擔。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道辦理，減少往返奔波。