?在職人員2500元/退休人員3000元?
2025年海南瓊海門診共濟(jì)賬戶綁定家人后，家庭成員可通過醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋范圍包括近親屬的醫(yī)保繳費(fèi)、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用。
一、政策背景與賬戶綁定
?年度額度與報(bào)銷比例?
- 2025年職工醫(yī)保普通門診年度支付標(biāo)準(zhǔn)為?在職人員2500元?、?退休人員3000元?，報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分：一級(jí)及以下70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員60歲以下年度限額500元，60歲以上700元，起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)10元、二級(jí)50元、三級(jí)100元。
?綁定流程?
- ?步驟1?：登錄“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP，進(jìn)入“親情賬戶”頁面，填寫被綁定人身份信息（需戶口本或身份證）。
- ?步驟2?：上傳個(gè)人承諾書，綁定人與被綁定人分別完成人臉認(rèn)證（16歲以下僅需上傳承諾書）。
- ?步驟3?：創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶后，從成員列表中選擇親屬發(fā)起綁定，16歲以上成員需在其設(shè)備確認(rèn)。
二、家人使用規(guī)則與限制
?適用范圍?
- ?支付項(xiàng)目?：近親屬（含配偶、父母、子女等8類）的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、家庭醫(yī)生簽約費(fèi)等。
- ?跨省使用?：支持全國范圍內(nèi)共濟(jì)，但需確保家人已參保且通過醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
?操作方式?
- 就醫(yī)時(shí)，家人需出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
- 代購藥品需提供服藥者醫(yī)保卡及雙方身份證明。
三、注意事項(xiàng)
- ?材料準(zhǔn)備?：綁定需提供個(gè)人承諾書、雙方身份證或戶口本，確保信息真實(shí)。
- ?賬戶安全?：共濟(jì)賬戶僅限支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不可共用醫(yī)?？ɑ驁?bào)銷他人費(fèi)用。
- ?額度管理?：未使用完的年度額度可結(jié)轉(zhuǎn)至下年住院支付額度，中斷參保則失效。
通過家庭共濟(jì)，海南瓊海醫(yī)保政策顯著提升了資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定流程和使用規(guī)范以確保合規(guī)性。