已納入
艾灸作為中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)項目之一，已被納入廣東云浮醫(yī)保支付范圍，相關(guān)費用可按規(guī)定報銷。
一、政策依據(jù)與執(zhí)行時間
政策文件
根據(jù)《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，艾灸（含艾條灸、艾炷灸等）被歸類為中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，自2025年4月30日起在全市公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府指導(dǎo)價。項目整合背景
廣東省統(tǒng)一規(guī)范中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，將原44項灸法、拔罐、推拿項目整合為18項，艾灸作為核心項目保留并明確收費標(biāo)準(zhǔn)，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/strong>內(nèi)的診療項目。
二、醫(yī)保報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋對象
云浮市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人均可享受艾灸費用報銷，需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)。報銷條件
- 需符合臨床診療規(guī)范，由定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)；
- 費用需在政府指導(dǎo)價范圍內(nèi)，公立醫(yī)療機構(gòu)不得超標(biāo)準(zhǔn)收費；
- 門診或住院期間發(fā)生的艾灸費用，按醫(yī)保目錄分類報銷（如乙類項目需先自付10%）。
收費標(biāo)準(zhǔn)示例
艾灸類型 計價單位 政府指導(dǎo)價（第三價區(qū)） 醫(yī)保支付方式 艾條灸 次 35元 納入統(tǒng)籌基金按比例報銷 艾炷灸 3壯/次 45元 先自付10%后按比例報銷 溫針灸 穴位/次 50元 按實際治療穴位數(shù)量計算
三、參保與待遇享受
參保要求
- 居民醫(yī)保：需在2024年9月10日-12月31日集中繳費期參保，2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元/人/年；
- 特殊群體：新生兒、醫(yī)療救助對象等可中途參保，不設(shè)待遇等待期。
待遇等待期規(guī)定
未在集中參保期參?；?strong>連續(xù)斷繳4年及以上的人員，需執(zhí)行不少于6個月的待遇等待期，期間艾灸費用不予報銷。報銷流程
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，參保人只需支付自付部分；
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地備案手續(xù)，按市內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷。
四、政策影響與注意事項
費用減負效果
艾灸納入醫(yī)保后，費用較整合前平均降低約20%，減輕了慢性病患者、康復(fù)人群的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其惠及基層農(nóng)村參保人員。醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范
公立醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行價格公示制度，不得收取未列明費用；民營醫(yī)保定點機構(gòu)參照執(zhí)行，確保艾灸服務(wù)收費透明化。監(jiān)督與咨詢
參保人可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?、“廣東稅務(wù)”公眾號查詢艾灸醫(yī)保報銷明細，或撥打云浮市醫(yī)保局咨詢電話核實政策細節(jié)。
艾灸納入廣東云浮醫(yī)保是落實國家中醫(yī)藥發(fā)展政策的重要舉措，參保人在享受中醫(yī)特色服務(wù)時，需注意確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并按時參保以避免待遇中斷。如需進一步了解報銷比例、異地就醫(yī)流程等，可通過官方渠道獲取最新信息。