2025年廣安居民醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)支付規(guī)則明確：家庭成員優(yōu)先級扣款，年度限額3萬元
2025年起，四川廣安居民醫(yī)保參保人員可通過個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，為綁定的家庭成員支付醫(yī)療費(fèi)用。扣款順序遵循“家庭成員綁定優(yōu)先級”與“費(fèi)用類型優(yōu)先級”雙重規(guī)則，年度支付限額為3萬元，具體操作需通過醫(yī)保官方平臺完成綁定與授權(quán)。
（一）扣款順序與優(yōu)先級規(guī)則
家庭成員綁定優(yōu)先級
參保人綁定家庭成員時(shí)需指定支付順序，優(yōu)先級從高到低依次為：配偶、父母、子女、其他近親屬。系統(tǒng)按綁定順序自動扣款，若高優(yōu)先級成員賬戶余額不足，則自動轉(zhuǎn)向下一優(yōu)先級成員賬戶。費(fèi)用類型優(yōu)先級
在同一家庭成員賬戶內(nèi)，扣款順序為：基本醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用（如住院費(fèi)、門診統(tǒng)籌）＞目錄外自費(fèi)費(fèi)用。例如，若同時(shí)產(chǎn)生醫(yī)保報(bào)銷后自付部分與全自費(fèi)項(xiàng)目，系統(tǒng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶支付目錄內(nèi)費(fèi)用。年度支付限額管理
個(gè)人賬戶共濟(jì)資金年度支付上限為3萬元/人，超出部分需由參保人或家庭成員自行承擔(dān)。該限額不與基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額沖突。
（二）扣款流程與操作要求
綁定與授權(quán)流程
參保人需通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“廣安醫(yī)保”微信公眾號提交家庭成員綁定申請，需提供親屬身份證號、社保卡號及關(guān)系證明。綁定成功后，共濟(jì)賬戶自動生效。實(shí)時(shí)扣款與查詢
就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動按優(yōu)先級扣款。扣款記錄可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺、線上平臺或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助終端查詢。爭議處理與資金退回
若因誤操作或費(fèi)用爭議需退款，需在費(fèi)用發(fā)生后15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，審核通過后資金原路返回至共濟(jì)賬戶。
（三）特殊情形與政策銜接
跨區(qū)域就醫(yī)扣款規(guī)則
異地就醫(yī)備案成功的參保人，使用共濟(jì)賬戶支付費(fèi)用時(shí)，扣款規(guī)則與本地就醫(yī)一致，但需確保綁定家庭成員賬戶余額充足。個(gè)人賬戶余額不足處理
若共濟(jì)賬戶余額不足，系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)為參保人現(xiàn)金支付或刷取其他綁定成員賬戶，不中斷就醫(yī)結(jié)算流程。政策銜接與調(diào)整
2025年廣安居民醫(yī)保共濟(jì)政策與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)同步實(shí)施，不替代原有報(bào)銷比例。若遇省級政策調(diào)整，以最新文件為準(zhǔn)。
| 對比項(xiàng) | 家庭成員優(yōu)先級扣款 | 費(fèi)用類型優(yōu)先級扣款 | 年度限額管理 |
|---|---|---|---|
| 適用范圍 | 綁定親屬間通用 | 同一賬戶內(nèi)費(fèi)用分類 | 全部共濟(jì)支付場景 |
| 執(zhí)行規(guī)則 | 按綁定順序依次扣款 | 目錄內(nèi)費(fèi)用優(yōu)先支付 | 單人年度累計(jì)不超3萬元 |
| 操作方式 | 線上綁定時(shí)指定順序 | 系統(tǒng)自動識別分類 | 系統(tǒng)實(shí)時(shí)累計(jì)計(jì)算 |
| 例外情形 | 親屬賬戶凍結(jié)時(shí)跳過 | 目錄外費(fèi)用需手動確認(rèn)支付 | 超限后自動終止共濟(jì)支付 |
廣安居民醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策通過優(yōu)化資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意綁定順序與費(fèi)用分類規(guī)則，避免因操作疏漏影響支付。參保人應(yīng)定期核查賬戶余額及綁定關(guān)系，確保政策紅利精準(zhǔn)落實(shí)。