可以享受。
根據(jù)山西省2024年9月1日實施的職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策，參保人員可以將個人賬戶資金授權給近親屬使用，用于支付其在定點醫(yī)療機構和藥店發(fā)生的醫(yī)療費用，這其中包括了門診報銷。
這項政策允許您將職工醫(yī)保個人賬戶的資金授權給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，當他們需要看病時，可以直接使用您的個人賬戶資金進行支付，從而減輕他們的現(xiàn)金負擔。
(一) 家庭共濟賬戶如何應用于門診報銷
家庭共濟賬戶主要用于支付被授權人（即您的近親屬）在就醫(yī)過程中產生的自付部分費用，包括但不限于：
- 普通門診費用 ：在定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構就診時，扣除醫(yī)?；饒箐N部分后剩余的個人自付金額。
- “兩病”門診用藥費用 ：對于高血壓、糖尿病患者，在二級及以下定點醫(yī)療機構購買符合規(guī)定的降壓、降糖藥品時，扣除醫(yī)保報銷后的個人自付部分。
- 其他門診特定項目費用 ：如部分慢性病門診治療費用、部分“雙通道”管理藥品費用等。
(二) 與居民醫(yī)保門診報銷的區(qū)別對比
| 對比維度 | 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟 | 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶 內的資金 | 居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金 支付 |
| 報銷對象 | 被授權的 近親屬 | 參保的 居民本人 |
| 報銷方式 | 直接用個人賬戶資金 支付 個人自付部分 | 醫(yī)保基金按比例 報銷 醫(yī)療費用 |
| 年度限額 | 無統(tǒng)一年度支付限額 ，以個人賬戶余額為準 | 有統(tǒng)一年度支付限額 ，2025年起為300元 |
| 報銷比例 | 不改變原有醫(yī)保報銷比例 | 按照規(guī)定比例報銷，例如在二類、三類醫(yī)療機構分別為55%、60% |
(三) 如何辦理家庭共濟關系綁定
辦理流程相對簡便，主要通過線上渠道完成：
- 登錄平臺 ：授權人（即擁有職工醫(yī)保個人賬戶的您）需通過“ 山西醫(yī)保 ”微信公眾號或省級公共服務醫(yī)保平臺。
- 添加關系 ：進入“服務大廳”—“我的醫(yī)保”—“我要辦”，找到“ 家庭賬戶共濟 ”模塊。
- 提交信息 ：按照提示填寫被授權人的身份信息，并提交申請。
- 等待審核 ：系統(tǒng)審核通過后，雙方的家庭共濟關系即建立成功。
(四) 注意事項
- 適用范圍 ：此政策適用于 參加山西省職工醫(yī)保 的參保人員。
- 使用場景 ：僅限于在 山西省內 的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥時使用。
- 不影響主賬戶 ：授權使用個人賬戶資金，不會影響授權人自身的醫(yī)保待遇和個人賬戶的正常劃撥。
總而言之， 2025年山西忻州的家庭共濟賬戶 確實可以用于支持近親屬的門診報銷。它并非直接提高報銷比例，而是通過共享個人賬戶資金，變相增加了可用于支付醫(yī)療費用的總額，尤其對于沒有職工醫(yī)保、僅參加居民醫(yī)保的家庭成員而言，是一項非常實用的支持政策。