3個(gè)工作日完成線上申報(bào)，覆蓋68種門診慢特病
2025年甘肅隴南全面推行門診慢特病線上辦理服務(wù)，患者可通過手機(jī)端完成全流程操作，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。新政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，城鄉(xiāng)居民可同時(shí)申報(bào)兩種病種，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別達(dá)85%和70%。
一、線上辦理全流程
病種確認(rèn)與材料準(zhǔn)備
- 確認(rèn)疾病在保障范圍內(nèi)：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“隴南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵?8種病種目錄（新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等17種疾?。?。
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保電子憑證、1寸白底證件照電子版。
- 醫(yī)療證明：需提供近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（或門診病歷+兩次檢查報(bào)告），惡性腫瘤患者需病理診斷報(bào)告。
申報(bào)入口與操作步驟
- 渠道：
- “隴南市門診慢特病申報(bào)”微信小程序（推薦）
- “甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)頁端
- 流程：
① 登錄平臺，選擇“門診慢特病資格申請”；
② 填寫個(gè)人信息并上傳材料（病歷需完整掃描，包括出入院記錄、檢查單）；
③ 提交后生成電子回執(zhí)，3個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
- 渠道：
審核與待遇開通
- 審核通過后，電子憑證自動關(guān)聯(lián)至醫(yī)保系統(tǒng)，次月1日起生效。
- 特殊病種（如器官移植抗排異治療）可申請加急審核，24小時(shí)內(nèi)完成。
二、新舊政策對比與報(bào)銷優(yōu)化
| 對比項(xiàng) | 2024年政策 | 2025年新政策 |
|---|---|---|
| 覆蓋病種 | 職工30種/居民49種 | 統(tǒng)一擴(kuò)展至68種 |
| 報(bào)銷比例 | 職工80%、居民60% | 職工85%、居民70% |
| 異地結(jié)算 | 僅住院費(fèi)用 | 門診特病跨省直接結(jié)算 |
| 申報(bào)材料 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 | 電子化上傳 |
三、高頻問題與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
- 跨省治療需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地備案，選擇“門診慢特病”類型。
- 已備案患者在北京協(xié)和醫(yī)院等7.4萬家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接刷卡結(jié)算。
材料補(bǔ)正與時(shí)效
- 若審核不通過，系統(tǒng)提示具體原因（如病歷不完整），5個(gè)工作日內(nèi)可重新提交。
- 集中申報(bào)期為每年12月至次年1月，日常申報(bào)每月1-15日開放。
特殊人群協(xié)助
- 60歲以上老年人可撥打0939-12393申請人工指導(dǎo)；
- 視力障礙患者支持語音填報(bào)和材料代傳服務(wù)。
甘肅隴南通過線上辦理流程簡化、病種范圍擴(kuò)展和報(bào)銷比例提升，大幅降低了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。依托國家醫(yī)保信息平臺的互聯(lián)互通，患者在家即可完成從申報(bào)到結(jié)算的全流程服務(wù)。建議定期關(guān)注“隴南醫(yī)保”官方渠道，及時(shí)獲取病種目錄更新和材料清單優(yōu)化信息，確保享受持續(xù)優(yōu)化的醫(yī)療保障服務(wù)。