17類病種可申請，材料需含社保卡、診斷證明、備案申報表等

北京市門診特殊病種（簡稱“特病”）申請需符合國家及地方醫(yī)保政策，2025年最新流程要求患者確診特定疾病后，提交核心材料至定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，通過后即可享受門診費用按住院比例報銷的待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 病種限制：涵蓋惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等17類疾病，具體以北京市醫(yī)保目錄為準。
2. 醫(yī)院資質(zhì)：需在北京市A類/?？?社區(qū)醫(yī)院中選定2家作為特病定點機構(gòu)。

二、必備材料清單

1. 身份與參保證明

   • 社保卡原件及復(fù)印件；
   • 患者身份證（未成年人需戶口本）。

2. 醫(yī)療診斷文件

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（含病理報告或出院記錄）；
   • 《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》（醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)?。?/li>

3. 輔助材料

   • 近3個月病歷資料、檢查報告（如CT、血液化驗等）；
   • 1寸免冠照片2張（部分區(qū)域要求）。

三、流程與注意事項

1. 提交與審核

   • 材料遞交至定點醫(yī)院醫(yī)保辦或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，3-5個工作日內(nèi)完成審核。
   • 異地就醫(yī)者需提前辦理跨省備案。

2. 待遇生效

   備案成功后，360天結(jié)算周期內(nèi)僅收1次起付線（1300元），報銷比例與住院一致。

北京市特病政策顯著減輕患者長期門診治療負擔，但需注意材料完整性及病種合規(guī)性。若診斷證明或檢查報告缺失，可能影響審批進度，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認細節(jié)。