90%的門診特病申請可通過線上完成，全流程辦理周期縮短至5個工作日以內(nèi)。
2025年浙江紹興市門診特病網(wǎng)上辦理依托“浙里辦”政務服務平臺及醫(yī)院官方系統(tǒng)實現(xiàn)一體化服務，覆蓋申請、審核、備案全流程。參保人需通過實名認證后提交材料，經(jīng)醫(yī)療機構和醫(yī)保部門線上審核通過后即可享受門診特病待遇，實現(xiàn)“零跑腿”服務。
一、辦理條件與材料要求
適用對象
- 紹興市基本醫(yī)療保險參保人員
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診的門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等）。
所需材料
- 電子版病歷資料（含診斷證明、檢查報告、病理報告等）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 近期1寸免冠電子照片（部分病種需上傳）
二、線上辦理流程詳解
申請?zhí)峤?/strong>
- 渠道：登錄“浙里辦”APP，搜索“門診特殊病種備案”進入專區(qū)。
- 步驟：填寫個人信息→上傳材料→選擇就診醫(yī)院→提交申請。
審核與反饋
- 初審：由初審醫(yī)院主治醫(yī)師線上核對病情及材料真實性（1個工作日內(nèi)完成）。
- 復審：市醫(yī)保局專家委員會集中評審（3個工作日內(nèi)完成）。
- 結果通知：通過短信或APP推送審核結果，通過者可下載電子憑證。
待遇生效
審核通過后，次日起可憑電子憑證在指定醫(yī)院直接結算特病門診費用。
三、線上與線下辦理對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | “浙里辦”APP/醫(yī)院官網(wǎng) | 指定醫(yī)療機構醫(yī)保辦窗口 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場遞交 |
| 審核時效 | 平均48小時完成 | 平均72小時完成 |
| 憑證獲取 | 電子憑證即時下載 | 醫(yī)院領取紙質(zhì)憑證 |
| 異地就醫(yī)支持 | 可跨省備案并直接結算 | 需額外提交異地就醫(yī)備案申請 |
四、常見問題與注意事項
材料補充
若材料不全，系統(tǒng)會自動提示缺件項目，需在3個工作日內(nèi)補傳，超時則需重新申請。
病種范圍
根據(jù)《紹市醫(yī)?！?024〕1號文件》，2025年新增精神分裂癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入特病范圍，具體清單可查詢“浙里辦”政策公告。
咨詢與投訴
- 醫(yī)保咨詢電話：0575-89102291（工作日9:00-17:00）
- 線上申訴：通過“浙里辦”服務評價功能提交異議。
紹興市通過數(shù)字化改革，將門診特病辦理從傳統(tǒng)的“多部門跑腿”優(yōu)化為“一鍵通辦”，參保人可實時查詢進度并享受醫(yī)保待遇。建議申請人提前準備材料電子版，確保信息完整準確，以提升辦理效率。