線上申請(qǐng)需通過“海南醫(yī)保”微信小程序、APP等平臺(tái)提交材料，審核周期15個(gè)工作日
2025年海南陵水門診慢特病網(wǎng)上辦理流程適用于省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的參保人，可通過指定線上渠道提交材料，無需線下跑腿；省內(nèi)確診參保人需向就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)。參保人需提前確認(rèn)病種資格、備齊材料，通過“門診慢性病病種待遇申請(qǐng)”模塊上傳，審核通過后可在全省及省外備案地區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一、辦理資格與病種范圍
參保資格
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）可申請(qǐng)，需確保醫(yī)保繳費(fèi)連續(xù)有效。
病種目錄
全國(guó)統(tǒng)一35種病種（含阿爾茨海默病等新增病種）及海南省地方補(bǔ)充病種，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢具體名錄。
二、線上申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求（2025年最新標(biāo)準(zhǔn)） |
|---|---|
| 基礎(chǔ)證件 | 身份證正反面、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）掃描件，需合并為單頁(yè)P(yáng)DF，文件不超過2MB。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院開具，含2025版ICD11疾病編碼（如糖尿病E11.9），需醫(yī)生電子簽章及醫(yī)院公章，建議保存為帶二維碼防偽的PDF。 |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月門診/住院病歷（需醫(yī)院蓋章），住院記錄可通過全國(guó)電子病歷共享平臺(tái)調(diào)取，門診記錄需單獨(dú)申請(qǐng)（0.5元/頁(yè)復(fù)制費(fèi)）。 |
| 輔助檢查報(bào)告 | 糖尿病需空腹血糖+糖化血紅蛋白報(bào)告；冠心病需心電圖/冠脈造影原始DICOM文件；腫瘤需病理報(bào)告+基因檢測(cè)結(jié)果（若靶向治療）。 |
| 特殊情形附加材料 | 委托辦理需提供公證委托書+受托人身份證；異地就醫(yī)需參保地備案證明+居住證明。 |
三、線上辦理流程
渠道選擇
登錄微信小程序“海南醫(yī)?！?/strong>、海南醫(yī)保APP、海易辦或海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入“門診慢性病病種待遇申請(qǐng)”模塊。
信息填寫與材料上傳
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫姓名、身份證號(hào)、參保地等信息；
- 選擇具體病種，按系統(tǒng)提示拍照上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等材料，確保圖像清晰、無反光，手寫材料需打開網(wǎng)格線保持水平。
進(jìn)度查詢與審核結(jié)果
- 提交后通過“門診慢特病申請(qǐng)進(jìn)度查詢”模塊跟蹤狀態(tài)；
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性（如缺蓋章、編碼錯(cuò)誤等），15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知。
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范性
診斷證明、病歷需醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需帶電子簽章；影像資料保存DICOM原始格式，避免手機(jī)翻拍。
待遇享受
審核通過后，無需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在海南省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)、拿藥。
常見問題處理
- 材料缺失：檢查報(bào)告可聯(lián)系醫(yī)院病案室補(bǔ)打（支付工本費(fèi)）；醫(yī)師簽名缺失需現(xiàn)任科室主任確認(rèn)；
- 異地申請(qǐng)：需先完成異地就醫(yī)備案，否則系統(tǒng)攔截申請(qǐng)。
參保人可通過“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)實(shí)時(shí)查詢申請(qǐng)進(jìn)度，確保材料真實(shí)完整以提高通過率。審核通過后，自認(rèn)定之日起享受門診慢特病報(bào)銷待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期用藥及檢查負(fù)擔(dān)。