3-5個(gè)工作日生效
2025年江蘇宿遷門診特殊病種（門特）的申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)線上與線下結(jié)合，覆蓋材料提交、審核、生效全環(huán)節(jié)。以下為具體步驟及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
1. 確認(rèn)病種范圍與政策
- 宿遷市門特覆蓋病種包括惡性腫瘤、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38類疾病，具體目錄可通過宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)或宿城區(qū)市民服務(wù)中心查詢 $CITE_{12}$。
- 報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%，與住院共用年度限額，無起付標(biāo)準(zhǔn) $CITE_{21}$。
2. 材料準(zhǔn)備
| 材料類型 | 詳細(xì)內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者社會(huì)保障卡或二代身份證（原件及復(fù)印件） 。 |
| 醫(yī)療證明 | 病理報(bào)告、CT/核磁/ECT/PET-CT報(bào)告（復(fù)印件）、住院病歷（需醫(yī)院蓋章） $CITE_{11}$。 |
| 申請(qǐng)表 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》（需醫(yī)生簽字確認(rèn)） 。 |
二、申請(qǐng)流程
1. 線下登記與初審
- 步驟1：至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如宿遷市第一人民醫(yī)院）門診大廳領(lǐng)取門特登記表，掛“門特登記號(hào)” 。
- 步驟2：攜帶材料至對(duì)應(yīng)科室（如腫瘤科、內(nèi)分泌科）就診，由主治醫(yī)生填寫《申請(qǐng)表》并提交科室復(fù)核 。
2. 線上審核與生效
- 醫(yī)院醫(yī)?？仆ㄟ^江蘇醫(yī)保云平臺(tái)錄入申請(qǐng)信息，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核 $CITE_{11}$。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子憑證，生效時(shí)間以審核完成日為準(zhǔn) $CITE_{21}$。
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
1. 代辦要求
家屬可代辦，需額外提供代辦人身份證及患者授權(quán)書 $CITE_{12}$。
2. 時(shí)間限制
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，逾期順延至下一季度 $CITE_{13}$。
3. 續(xù)期與變更
已獲批患者需每年提交最新檢查報(bào)告，通過原渠道續(xù)期；病種變更需重新申請(qǐng) $CITE_{12}$。
2025年宿遷市進(jìn)一步優(yōu)化門特服務(wù)，推行電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，10個(gè)病種（如冠心病、慢性肝炎）可通過線上購(gòu)藥直接結(jié)算 $CITE_{21}$。建議申請(qǐng)人及時(shí)關(guān)注政策變動(dòng)，通過宿遷發(fā)布APP或社區(qū)公告獲取最新信息。若材料不全或超期，可能導(dǎo)致審批延遲，影響待遇享受。