3個(gè)工作日內(nèi)完成線上預(yù)審，15日內(nèi)辦結(jié)全部流程
2025年柳州參?；颊呖赏ㄟ^(guò)廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或柳州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)線上申請(qǐng)特殊病種認(rèn)定，需提交電子病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)專(zhuān)家審核后享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需確診為柳州醫(yī)保規(guī)定的55種特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。
- 提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告。
適用人群
- 柳州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地參保者需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 300元/年 | 500元/年 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 85%-90% | 70%-80% |
| 年度限額 | 15萬(wàn)元 | 10萬(wàn)元 |
二、線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面掃描件、醫(yī)保電子憑證。
- 病歷資料：出院記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請(qǐng)
- 登錄廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“門(mén)慢特病申報(bào)”模塊。
- 上傳材料后填寫(xiě)《特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，勾選病種名稱(chēng)及治療方案。
審核與反饋
- 醫(yī)保局組織專(zhuān)家3個(gè)工作日內(nèi)完成線上預(yù)審，不合格材料需補(bǔ)正。
- 通過(guò)后短信通知，認(rèn)定結(jié)果同步至醫(yī)保系統(tǒng)。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就診，直接結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。
- 藥品目錄內(nèi)項(xiàng)目按比例報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)部分計(jì)入大病保險(xiǎn)。
復(fù)審要求
部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每2年復(fù)審，逾期未審自動(dòng)終止待遇。
| 病種類(lèi)型 | 復(fù)審周期 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 無(wú)需復(fù)審 | 長(zhǎng)期有效 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 3年 | 復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后延續(xù) |
柳州線上辦理特殊病種已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，患者需確保材料真實(shí)完整。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)柳州市醫(yī)保局微信公眾號(hào)查詢(xún)，如有疑問(wèn)可撥打服務(wù)熱線0772-12393咨詢(xún)。