2025年1月1日起,平?jīng)鰧?zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策
2025年,甘肅平?jīng)鲈陂T診慢特病政策上有了新的調(diào)整,開始執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策,這一政策旨在建立更加公平適度的門診醫(yī)療保障待遇機(jī)制,切實(shí)減輕門診慢特病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹該政策的相關(guān)內(nèi)容。
一、保障對(duì)象
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障對(duì)象為參加全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)的人員。
二、病種范圍
全省門診慢特病病種分兩類管理,I類為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種,共63個(gè)病種;II類為平?jīng)鍪屑{入實(shí)施的病種,共5個(gè)病種。與原政策相比,職工醫(yī)保新增病種26個(gè),居民醫(yī)保新增病種17個(gè)。
部分常見病種及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)如下表所示:
| 序號(hào) | 類別 | 病種代碼 | 病種名稱 | 職工支付比例(%) | 職工支付限額(元) | 城鄉(xiāng)居民支付比例(%) | 城鄉(xiāng)居民支付限額(元) | 復(fù)審期限(年) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | I類 | M06900 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 85 | 6000 | 70 | 4000 | 10 |
| 2 | I類 | M07200 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 85 | 6000 | 70 | 4000 | 10 |
| 3 | I類 | M01628 | 糖尿病伴有并發(fā)癥 (2種以內(nèi)) | 85 | 5000 | 70 | 3000 | 長期 |
| 4 | I類 | M01629 | 糖尿病伴有并發(fā)癥( 3種及以上) | 85 | 7000 | 70 | 5000 | 長期 |
| 5 | I類 | M01702 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 85 | 3000 | 70 | 3000 | 3 |
三、政策意義
這一全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策,對(duì)于平?jīng)鍪械膮⒈H藛T來說意義重大。一方面,擴(kuò)大了病種范圍,使得更多的慢特病患者能夠享受到醫(yī)保政策的保障,減輕了他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);另一方面,統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)有助于提高醫(yī)保管理的規(guī)范性和公平性,讓參保人員能夠更加清晰地了解自己的權(quán)益和待遇。
2025年甘肅平?jīng)鰣?zhí)行的全省統(tǒng)一基本醫(yī)保門診慢特病政策,在保障對(duì)象、病種范圍等方面都有明確的規(guī)定,為廣大門診慢特病患者提供了更加完善的醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)及時(shí)了解政策內(nèi)容,合理利用醫(yī)保資源,減輕自身的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。