33種門(mén)診特殊疾病納入黔南州醫(yī)保范圍，需提供近1年內(nèi)的醫(yī)療證明及3項(xiàng)核心材料。
黔南州參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇時(shí)，需根據(jù)病種類(lèi)型提交身份證明、醫(yī)療記錄及審批表格等材料，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院審核后向醫(yī)保部門(mén)申報(bào)。以下為具體分類(lèi)及要求：
一、病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥等33類(lèi)疾病，具體包括：
- 代謝性疾病：如糖尿病性腎病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)/減退；
- 心腦血管疾病：冠心病伴心肌梗塞、高血壓性心臟??；
- 慢性器官病變：肝硬化（失代償期）、慢性腎功能衰竭。
| 疾病大類(lèi) | 代表病種 | 關(guān)鍵診斷依據(jù) |
|---|---|---|
| 腫瘤類(lèi) | 各類(lèi)惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或放化療記錄 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn) |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森氏病、癲癇 | 專(zhuān)科檢查報(bào)告及病史記錄 |
二、必備材料清單
身份與基礎(chǔ)證明
- 身份證/醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件及1寸照片2張；
- 《黔南州門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)療記錄文件
- 近1年內(nèi)的出院記錄、疾病證明書(shū)（二級(jí)以上醫(yī)院出具）；
- 檢查報(bào)告（如CT、B超、血常規(guī)等）及門(mén)診病歷本。
特殊補(bǔ)充材料
- 器官移植患者需提供抗排異藥物使用證明；
- 惡性腫瘤無(wú)病理報(bào)告者需提交兩年內(nèi)放化療記錄。
黔南州門(mén)診特殊疾病辦理流程強(qiáng)調(diào)材料的時(shí)效性與完整性，建議提前核對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新要求。部分病種需定期復(fù)審，患者應(yīng)保留原始資料備查。
