15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年新疆阿拉爾參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申請(qǐng)門診特病，需上傳二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的病歷資料、檢查報(bào)告及門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表，經(jīng)審核通過(guò)后次月享受待遇。
一、線上申請(qǐng)條件與核心材料
參保資格
需為阿拉爾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且所患疾病需在新疆維吾爾自治區(qū)門診特病目錄內(nèi)（如糖尿病胰島素治療、惡性腫瘤門診放化療等）。
必備材料清單
材料名稱 要求 形式 身份證/醫(yī)保電子憑證 正反面清晰掃描，文件大小不超過(guò)2MB 電子版 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 需填寫完整并由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 掃描件/PDF 病歷資料 含出院小結(jié)、診斷證明（需標(biāo)注ICD-11編碼）、近6個(gè)月檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單） 掃描件/PDF 特殊情況補(bǔ)充材料 委托辦理需提供委托書(shū)及代辦人身份證；異地就醫(yī)需提供異地備案證明 掃描件/PDF
二、線上申請(qǐng)全流程
平臺(tái)登錄與業(yè)務(wù)選擇
- 下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，實(shí)名認(rèn)證后綁定醫(yī)保電子憑證；
- 進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，選擇“阿拉爾市”作為參保地，點(diǎn)擊“病種申請(qǐng)”。
信息填報(bào)與材料上傳
- 填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）及申報(bào)病種（限1-2種）；
- 按系統(tǒng)提示上傳材料，確保文件清晰、無(wú)水印，診斷證明需包含醫(yī)院電子簽章。
審核進(jìn)度查詢與結(jié)果反饋
- 提交后可在“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)跟蹤狀態(tài)，審核周期為15個(gè)工作日；
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)通過(guò)短信通知結(jié)果，待遇自次月1日起生效，可直接持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
材料駁回處理
若因“病歷未蓋章”“檢查報(bào)告過(guò)期”等原因被駁回，需在20個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期視為放棄申請(qǐng)。
待遇使用規(guī)范
- 門診特病報(bào)銷范圍限目錄內(nèi)藥品及檢查項(xiàng)目，職工醫(yī)保報(bào)銷比例約85%-90%，居民醫(yī)保約70%-80%；
- 每年需進(jìn)行待遇年審，到期前3個(gè)月提交最新檢查報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
線下輔助渠道
- 線上操作困難者可攜帶材料至阿拉爾市行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口（電話：0997-4696022）或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)辦理；
- 咨詢電話：0997-8661234（第一師阿拉爾市醫(yī)保局）。
參保人員應(yīng)確保申報(bào)材料真實(shí)完整，通過(guò)正規(guī)渠道提交申請(qǐng)，避免因材料不合規(guī)延誤待遇享受。線上申請(qǐng)全程免費(fèi)，無(wú)需額外費(fèi)用，審核結(jié)果可通過(guò)原申請(qǐng)平臺(tái)或短信實(shí)時(shí)查詢。