15個工作日內(nèi)完成審核

2025年廣西河池特殊門診申請需通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后享受待遇，覆蓋慢性病、罕見病等52種病種。

一、申請條件

1. 病種范圍

   • 納入廣西醫(yī)保特殊門診目錄的疾病，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
   • 罕見病需提供國家級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明。

2. 參保要求

   • 申請人需為河池市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保連續(xù)參保滿1年。
   • 表格對比不同參保類型待遇差異：

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   年度報銷限額	10萬元	5萬元
   起付線	500元	300元

3. 材料準(zhǔn)備

   身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報告（需二級以上醫(yī)院蓋章）。

二、辦理流程

1. 線上申請

   登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺，上傳材料并提交，系統(tǒng)自動生成受理編號。

2. 線下申請

   前往河池市各縣區(qū)醫(yī)保局窗口，填寫《特殊門診申請表》并現(xiàn)場審核。

3. 審核與反饋

   醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。

三、待遇與使用

1. 報銷比例

   職工醫(yī)保按85%報銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%報銷，罕見病額外提高10%。

2. 定點機(jī)構(gòu)

   需在河池市定點醫(yī)院或特藥藥店購藥，跨市就醫(yī)需提前備案。

3. 年度復(fù)審

   部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交最新診斷證明，否則待遇終止。

2025年河池特殊門診政策進(jìn)一步簡化流程，但需注意材料完整性和時效性。建議提前咨詢醫(yī)保局或查閱廣西醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新目錄，確保順利享受待遇。