38個病種覆蓋｜70%報銷比例｜線上全流程辦理
2025年廣州市門診特定病種（門特）管理進一步優(yōu)化，覆蓋病種擴展至38個，醫(yī)保報銷比例達70%，線上線下雙軌并行，實現(xiàn)“一次申請、全程通辦”。以下為具體辦理方式及政策要點：

一、辦理條件與流程

1. 準入標準

   • 疾病范圍：涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、肝硬化、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等38個病種（含新增丙型肝炎、肝豆狀核變性等）。
   • 醫(yī)學評估：需由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師確診并審核，確認符合《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》標準。

2. 申請流程

   • 步驟一：醫(yī)院審核
     1. 患者攜帶病歷資料（診斷證明、檢查報告等）至定點醫(yī)療機構(gòu)?？崎T診；
     2. 主診醫(yī)師填寫《廣州市門診特定病種待遇認定申請表》，提交醫(yī)院醫(yī)?？茝秃?。
   • 步驟二：醫(yī)保備案
     通過審核后，系統(tǒng)自動完成醫(yī)保備案，有效期按病種設定（如惡性腫瘤為1年，糖尿病為3年）。

二、材料準備與辦理方式

1. 必備材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證
   醫(yī)學證明	近半年內(nèi)診斷證明、檢查報告、治療方案
   申請表	醫(yī)院出具的《門特待遇認定申請表》

2. 辦理渠道

   • 線下辦理：廣州市內(nèi)所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院（如廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院）均設門特服務窗口。
   • 線上辦理：通過“穗好辦”APP或廣東政務服務網(wǎng)提交電子材料，3個工作日內(nèi)完成審批（限復診患者）。

三、異地與續(xù)期管理

1. 異地門特辦理

   • 廣東省內(nèi)異地參保人：可在廣州定點醫(yī)院直接申請，流程與本地參保人一致，但需回參保地醫(yī)保部門蓋章備案（東莞、清遠等市支持線上蓋章）。
   • 跨省異地就醫(yī)：需提前在參保地辦理異地就醫(yī)備案，并通過國家醫(yī)保服務平臺APP綁定廣州門特定點機構(gòu)。

2. 有效期續(xù)期

   • 有效期屆滿前30天，患者需回原醫(yī)院復診并提交最新檢查報告；
   • 惡性腫瘤等長期病種可申請“自動續(xù)期”，系統(tǒng)根據(jù)歷史就診記錄智能審批。

四、醫(yī)保結(jié)算與待遇

1. 報銷政策

   項目	標準
   起付線	0元（與住院共用年度限額）
   報銷比例	70%（三級醫(yī)院）、75%（社區(qū)醫(yī)院）
   藥品范圍	涵蓋國家醫(yī)保目錄及廣州增補品種

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：門特定點機構(gòu)實時聯(lián)網(wǎng)扣費，患者僅需支付自付部分；
   • 電子處方流轉(zhuǎn)：2025年起，冠心病等10個病種需通過醫(yī)保電子處方平臺購藥，支持送藥上門。

廣州市門特政策通過簡化流程、擴大覆蓋、強化智能服務，顯著減輕慢性病與重癥患者醫(yī)療負擔。建議參保人優(yōu)先選擇線上辦理，并定期關(guān)注“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柅@取政策動態(tài)。