4步申請(qǐng)流程+季度集中受理
2025年廣西河池特殊病種申請(qǐng)需經(jīng)資格診斷、材料提交、醫(yī)保審核、待遇生效四步，每季度最后一個(gè)月15日前集中受理，急重癥（如惡性腫瘤）可走全年開放的“綠色通道”，審批周期為15個(gè)工作日，通過后次月享受門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
1. 資格條件
- 參保狀態(tài)：已參加廣西職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且正常繳費(fèi)。
- 病種要求：病情符合門診特殊病種標(biāo)準(zhǔn)，需長期門診治療或藥物維持，如惡性腫瘤放化療、糖尿病、高血壓（伴并發(fā)癥）等。
2. 病種目錄（部分）
| 類別 | 包含病種 |
|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、血友病 |
| 慢性病 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（3級(jí)）、冠心病、肝硬化（失代償期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥（重度）、帕金森病 |
二、申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份憑證：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活）。
- 申請(qǐng)表：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章）。
- 照片：近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）。
2. 病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)單 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓（3級(jí)） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 包含不同日3次測(cè)量值 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 住院病歷1年內(nèi)有效 |
| 精神疾病 | 精神病?？漆t(yī)院診斷證明、近3個(gè)月用藥記錄 | 需主任醫(yī)師簽字確認(rèn) |
3. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
三、申請(qǐng)流程
1. 資格診斷與材料準(zhǔn)備
- 前往二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室就診，主治醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合申請(qǐng)條件，填寫《認(rèn)定申請(qǐng)表》并開具疾病診斷證明（需注明病種及并發(fā)癥）。
- 整理近3個(gè)月門診病歷、住院小結(jié)、檢查報(bào)告等，確保所有材料加蓋醫(yī)院公章。
2. 線上預(yù)審（推薦）
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→“慢病專區(qū)”上傳材料（需清晰掃描件），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（如檢測(cè)報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失將觸發(fā)補(bǔ)正提醒）。
- 預(yù)審?fù)ㄟ^后，5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始材料到醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)?strong>社保局窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
3. 線下申請(qǐng)（備選）
直接到戶籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，填寫申請(qǐng)表并簽字確認(rèn)，工作人員初審后提交至市級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)審。
4. 審核與待遇生效
- 評(píng)審周期：每季度末集中評(píng)審（3/6/9/12月），15個(gè)工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果。
- 待遇享受：通過后次月起，在選定的定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，費(fèi)用按職工醫(yī)保85%-95%、居民醫(yī)保70%-80% 比例報(bào)銷，不設(shè)起付線。
四、定點(diǎn)醫(yī)院與報(bào)銷管理
1. 定點(diǎn)選擇
- 需選定1家特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院和1家定點(diǎn)藥店，可選擇河池市人民醫(yī)院、河池市中醫(yī)醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)院。
- 異地就醫(yī)需提前辦理跨省備案，選擇就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，直接結(jié)算報(bào)銷。
2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（2025年）
| 醫(yī)保類型 | 重大疾病報(bào)銷比例 | 慢性病報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% | 85% | 惡性腫瘤8萬元，糖尿病5000元 |
| 居民醫(yī)保 | 80% | 70% | 惡性腫瘤6萬元，糖尿病3000元 |
3. 續(xù)簽與變更
- 有效期：特殊病種資格長期有效，但需每2-3年提交復(fù)審材料（如檢查報(bào)告更新）。
- 定點(diǎn)變更：每年1月可申請(qǐng)更換定點(diǎn)醫(yī)院，需重新提交《變更申請(qǐng)表》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將被列入醫(yī)保失信名單，5年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
- 費(fèi)用追溯：審批通過后，可報(bào)銷申請(qǐng)前30天內(nèi)符合規(guī)定的門診費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
- 咨詢渠道：撥打河池市醫(yī)保局熱線0778-12393，或通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢進(jìn)度。
特殊病種申請(qǐng)是減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要保障，建議符合條件的參保人在確診后3個(gè)月內(nèi)完成申請(qǐng)，確保待遇及時(shí)生效。材料準(zhǔn)備時(shí)需注意醫(yī)院級(jí)別（二級(jí)及以上）和簽章完整性，避免因流程疏漏影響報(bào)銷。
白城市區(qū)內(nèi)有5家以上具備資質(zhì)的專業(yè)刮痧機(jī)構(gòu) 在白城 ，想要尋找專業(yè)刮痧 服務(wù)，可以重點(diǎn)關(guān)注市區(qū)內(nèi)的中醫(yī)院 、中醫(yī)館 、大型連鎖養(yǎng)生會(huì)所 以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，這些場(chǎng)所通常配備有持證技師 ，服務(wù)規(guī)范且安全可靠?？h域地區(qū)的縣級(jí)中醫(yī)院 和康復(fù)理療中心 也能提供刮痧 等中醫(yī)理療 項(xiàng)目，建議優(yōu)先選擇具備衛(wèi)健部門備案 和中醫(yī)理療師 資質(zhì)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)，以確保服務(wù)質(zhì)量和健康安全。 一、白城專業(yè)刮痧機(jī)構(gòu)分布
?50-200元/次 ? 在?湛江 ?，選擇正規(guī)的?刮痧場(chǎng)所 ?需綜合考慮機(jī)構(gòu)資質(zhì)、技師水平和衛(wèi)生條件。?醫(yī)院中醫(yī)科 ?和?專業(yè)理療館 ?是首選，價(jià)格適中且安全性高，而?養(yǎng)生會(huì)所 ?則適合日常保健。 一、湛江刮痧推薦場(chǎng)所 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? ?湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院 ?：提供專業(yè)?刮痧 ?服務(wù)，結(jié)合針灸、推拿等中醫(yī)療法，適合治療疾病或亞健康調(diào)理。 ?湛江市元亨養(yǎng)生會(huì)所 ?：以沐足、推拿為主，?刮痧
根本原因在于脾的運(yùn)化功能失常，導(dǎo)致水液代謝障礙。 人身體濕氣重 是中醫(yī)理論中的一個(gè)常見概念，指體內(nèi)水液代謝失常，導(dǎo)致水濕停聚的狀態(tài)。其形成并非單一因素所致，而是外濕 侵襲與內(nèi)濕 生成共同作用的結(jié)果。外部環(huán)境的潮濕是外濕 的主要來源，而內(nèi)部因素則更為復(fù)雜，核心在于脾 的功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為“脾 主運(yùn)化”，即負(fù)責(zé)將攝入的水谷精微和水液進(jìn)行消化、吸收并輸布至全身。當(dāng)脾 的功能因各種原因減弱時(shí)
3-8次/天（輕癥腹瀉）、10-20次/天（重癥腹瀉）、38℃以上（發(fā)熱）、37.5℃-39℃（常見發(fā)熱范圍） 36歲男性感染阿米巴寄生蟲 后，典型癥狀以腸道癥狀 為主，包括腹痛、腹瀉（糞便可呈糊狀、稀水樣或果醬樣，混有黏液、血絲），常伴發(fā)熱、食欲減退及體重減輕；若寄生蟲侵犯肝臟、肺部或腦部，可引發(fā)肝膿腫 （右上腹疼痛、肝腫大）、肺膿腫 （咳嗽、胸痛）或腦膿腫 （意識(shí)障礙）等腸外并發(fā)癥
2025年廣東湛江申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料： 基礎(chǔ)材料 ：有效身份證件或社保卡；《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。 醫(yī)療相關(guān)材料 ：近兩年病歷資料（含電子化驗(yàn)單）、診斷證明等檢查材料；惡性腫瘤放化療等急重癥需額外提供1個(gè)月內(nèi)疾病證明書。 部分病種可能還需其他特殊材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
綜合調(diào)理 ：老人體內(nèi)濕氣重可通過飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)排濕、中藥調(diào)理、中醫(yī)理療、生活習(xí)慣改善等方法進(jìn)行綜合調(diào)理。 一、飲食調(diào)理 推薦食物 ： 薏苡仁赤小豆粥 ：取薏苡仁30克、赤小豆20克煮粥，每日早餐食用。 冬瓜荷葉湯 ：冬瓜200克配鮮荷葉半張煮水代茶飲。 山藥茯苓糕 ：山藥粉與茯苓粉按2：1比例蒸制。 紅豆、薏米、冬瓜、綠豆、山藥 等具有利濕作用的食物。 忌食食物 ： 冰淇淋、肥肉、油炸食品
3-7天（福氏耐格里阿米巴），數(shù)周至數(shù)月（棘阿米巴），1-2周（腸阿米巴） 7歲小孩感染阿米巴寄生蟲 的潛伏期 主要因感染類型不同而異，最常見且致命的福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲”）潛伏期 通常為3-7天，最長可達(dá)14天；棘阿米巴引起的感染潛伏期 較長，可達(dá)數(shù)周至數(shù)月，多見于免疫力低下兒童；腸阿米巴（溶組織內(nèi)阿米巴）主要引發(fā)腸道癥狀，潛伏期 一般為1-2周，也可長達(dá)數(shù)月。不同類型阿米巴寄生蟲
濕疹 與 飲食 關(guān)聯(lián) 性 研究 顯示 ： 約 70 % 的 手 部 濕疹 患者 通過 調(diào)整 飲食 可 緩解 癥狀 ， 關(guān)鍵 營養(yǎng) 素 補(bǔ)充 周期 建議 為 4 - 8 周 。 手 部 濕疹 的 發(fā)作 常 與 皮膚 屏障 功能 受損 及 免疫 異常 相關(guān) ， 飲食 干預(yù) 需 圍繞 增強(qiáng) 皮膚 修復(fù) 力 、 抗 炎 及 調(diào)節(jié) 免疫力 展開 。 建議 每日 攝 入 足 量 維生素 C 、 Omega
甘肅蘭州值得去的刮痧機(jī)構(gòu)推薦如下： 一、綜合醫(yī)院中醫(yī)科 甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院 全省唯一集康復(fù)與醫(yī)療為一體的三級(jí)甲等康復(fù)?？漆t(yī)院，擁有國家級(jí)康復(fù)資質(zhì)，提供專業(yè)刮痧治療。 蘭大二院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院 這三家醫(yī)院的中醫(yī)科均具備較高水平，可提供標(biāo)準(zhǔn)化刮痧服務(wù)。 二、專業(yè)中醫(yī)館 蘭州市中醫(yī)醫(yī)院北院區(qū)橘井堂 開展李氏銅砭刮痧、蓮花灸、葫蘆灸等傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù)，注重非遺火熨術(shù)傳承，環(huán)境優(yōu)雅。 三
《江門市醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》、近期病歷資料、與疾病相關(guān)的檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)診斷證明 在廣東江門申請(qǐng)門診慢特病，所需材料是成功申請(qǐng)的關(guān)鍵。一般而言，要準(zhǔn)備好特定的表格以及能充分證明病情的相關(guān)醫(yī)療資料。接下來為您詳細(xì)介紹申請(qǐng)所需的各項(xiàng)材料及相關(guān)要點(diǎn)。 一、申請(qǐng)表格 《江門市醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》 申請(qǐng)人需先填報(bào)此表，表中涵蓋了申請(qǐng)人的基本信息、所患疾病等重要內(nèi)容，務(wù)必如實(shí)
2-4周初步見效，持續(xù)3-6個(gè)月效果顯著 男性體內(nèi)濕氣過重 時(shí)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 及優(yōu)化生活習(xí)慣 綜合干預(yù)，加速排濕 效率并鞏固效果。需結(jié)合體質(zhì)個(gè)性化實(shí)施，避免依賴單一手段。 一、飲食調(diào)控 健脾利濕食材 核心補(bǔ)充薏米 、赤小豆 、山藥 等，嚴(yán)格限制生冷 、高糖 及油膩食物 。 食物類別 推薦食材 禁忌食材 主要功效 谷物 糙米、燕麥 糯米、精制面粉 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減少水濕滯留
