可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”APP在線申請(qǐng)。
2025年，安徽淮北的參保人員申請(qǐng)門診慢特病（門特）待遇，可通過(guò)線上渠道便捷辦理，主要依托“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”APP中的相關(guān)模塊進(jìn)行申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“指尖辦”，有效提高了審核效率，減少了群眾跑腿次數(shù) 。申請(qǐng)過(guò)程需提交符合要求的病情診斷材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家認(rèn)定通過(guò)后，即可享受相應(yīng)的門特報(bào)銷待遇。
一、 線上申請(qǐng)主要渠道
“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序 這是申請(qǐng)門診慢特病的主要線上渠道。參保人需先打開(kāi)微信，搜索并進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇正確的參保地（淮北市），然后在服務(wù)列表中找到“門診慢特病病種申請(qǐng)”或類似名稱的模塊進(jìn)行操作 。該小程序功能全面，可辦理包括門特申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)的多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù) 。
“皖事通”APP “皖事通”APP也集成了門診慢特病的線上申請(qǐng)服務(wù)。參保人員可以在APP內(nèi)找到醫(yī)保相關(guān)服務(wù)入口，進(jìn)入門特申報(bào)模塊進(jìn)行申請(qǐng) 。這為習(xí)慣使用APP的用戶提供了另一個(gè)便捷選擇。
兩種渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序
“皖事通”APP
獲取方式
微信內(nèi)搜索小程序
手機(jī)應(yīng)用商店下載安裝APP
操作便捷性
無(wú)需下載，即用即走，適合輕量級(jí)操作
功能更集成，可能包含更多政務(wù)服務(wù)
主要功能
專注醫(yī)保服務(wù)，如門特申請(qǐng)、異地備案、賬戶查詢等 | 綜合性政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，醫(yī)保為其中一項(xiàng)服務(wù) | | 適用人群 | 經(jīng)常使用微信的用戶 | 習(xí)慣使用手機(jī)APP辦理政務(wù)業(yè)務(wù)的用戶 |
二、 線上申請(qǐng)基本流程與材料
準(zhǔn)備申請(qǐng)材料 申請(qǐng)門特認(rèn)定需要提供能證明病情的醫(yī)學(xué)資料。通常要求經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需要長(zhǎng)期藥物治療。具體材料可能包括：
- 近三年內(nèi)在二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的住院病歷及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告。
- 或近半年內(nèi)至少兩次非同日的門診病歷及用藥記錄（兩次間隔需≥28天）。
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》（部分情況下需線上填寫(xiě)或上傳）。
登錄并提交申請(qǐng) 登錄選定的線上平臺(tái)（小程序或APP），進(jìn)入門特申請(qǐng)模塊，按提示填寫(xiě)個(gè)人信息、選擇申請(qǐng)的病種，并上傳清晰、完整的病情診斷材料電子版 。
- 等待審核認(rèn)定 提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)組織具備資質(zhì)的臨床專家對(duì)提交的材料進(jìn)行線上審核認(rèn)定 。參保人可通過(guò)平臺(tái)查詢申請(qǐng)進(jìn)度 。
三、 注意事項(xiàng)與待遇享受
線下申請(qǐng)作為補(bǔ)充 盡管線上申請(qǐng)已普及，但參保人仍可選擇線下方式，即向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料 。這對(duì)于不熟悉線上操作的群體提供了保障。
政策持續(xù)優(yōu)化 安徽省正持續(xù)優(yōu)化門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定的“線上辦理”服務(wù)，旨在擴(kuò)大“即申即享”的病種范圍，進(jìn)一步提升便民成效 ?；幢笔凶匀ツ昶鹨验_(kāi)通線上申請(qǐng)，有效解決了過(guò)去群眾需要多次跑腿、鑒定周期長(zhǎng)的問(wèn)題 。
待遇政策 成功認(rèn)定后，參保人員將根據(jù)所患病種類別（如淮北市分為Ⅰ類、Ⅱ類等）享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇，包括特定的起付線、報(bào)銷比例和年度支付限額 。例如，部分特殊慢性病有特定的起付線標(biāo)準(zhǔn) 。
2025年在安徽淮北申請(qǐng)門診慢特病，線上辦理已成為主流且高效的方式，通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“皖事通”APP即可完成主要申請(qǐng)步驟，參保人應(yīng)準(zhǔn)備好符合要求的醫(yī)學(xué)證明材料，關(guān)注審核進(jìn)度，以便及時(shí)享受應(yīng)有的門特醫(yī)保待遇。