可以報銷，60%
在山西朔州，刮痧作為中醫(yī)適宜技術之一，已被明確納入醫(yī)保報銷范圍，但需滿足限定條件：僅在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或其它二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主的科室，針對指定的20種疾病門診治療時使用，方可按規(guī)定享受醫(yī)保統籌基金60%報銷，其余費用由個人自付或職工醫(yī)保個人賬戶支付，且受單次及年度限額管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如具備中醫(yī)特色和服務能力，經評估后也可適當放寬執(zhí)行。
一、報銷政策核心要點
適用范圍
- 技術類別：刮痧屬于中醫(yī)適宜技術大類，與針刺、灸法、拔罐、推拿等并列，全省統一納入醫(yī)保支付范圍。
- 疾病限制：僅適用于省級醫(yī)保部門指定的20種疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等），具體病種由各地市醫(yī)保局結合本地實際進一步明確。
- 機構要求：二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為主；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如具備資質也可開展。
- 人員要求：需由二級及以上醫(yī)療機構副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷并開具，符合門診慢特病服務管理模式。
報銷比例與限額
- 報銷比例：醫(yī)保統籌基金支付60%，個人自付40%或可用職工醫(yī)保個人賬戶支付。
- 限額管理：實行單次和年度限額，具體標準由各市醫(yī)保局根據本地測算確定，朔州市執(zhí)行省內統一框架，具體數值需以當地最新公布為準。
- 支付方式：參照門診慢特病服務模式，需定點醫(yī)療機構、責任醫(yī)師雙確認，方可納入報銷。
朔州本地執(zhí)行情況
- 朔州市嚴格遵循山西省醫(yī)保局統一部署，落實中醫(yī)適宜技術門診報銷政策，鼓勵基層醫(yī)療機構提升中醫(yī)藥服務能力。
- 市內各級中醫(yī)醫(yī)院及部分綜合醫(yī)院已開通相關報銷服務，具體病種與限額以朔州市醫(yī)保局及定點醫(yī)院公布為準。
- 部分具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可提供報銷服務，但需提前確認資質與病種覆蓋范圍。
山西朔州刮痧醫(yī)保報銷政策要點對比表
對比項 | 內容說明 |
|---|---|
技術類別 | 刮痧（屬于中醫(yī)適宜技術大類） |
適用疾病 | 省級指定20種疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出癥等） |
就醫(yī)機構 | 二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為主；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（需具備資質） |
醫(yī)師要求 | 二級及以上醫(yī)院副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷 |
報銷比例 | 醫(yī)保統籌基金支付60% |
自付方式 | 個人自付40%或職工醫(yī)保個人賬戶支付 |
限額管理 | 單次及年度限額，具體由朔州市醫(yī)保局確定并公布 |
服務管理模式 | 參照門診慢特病，需定點醫(yī)院+責任醫(yī)師雙確認 |
政策依據 | 晉醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕19號文及朔州市配套落地文件 |
刮痧作為中醫(yī)傳統療法，在朔州市已正式納入醫(yī)保報銷體系，切實減輕患者就醫(yī)負擔，推動中醫(yī)藥服務普及。市民在二級及以上醫(yī)院接受指定疾病刮痧治療時，可享受60%醫(yī)保報銷，且個人賬戶也可用于支付自付部分，具體病種與限額建議提前咨詢當地醫(yī)保部門或定點醫(yī)院，以便合理規(guī)劃就醫(yī)與報銷。