15種
需滿足臨床診斷、病史資料、檢查報(bào)告三要件
為保障重大疾病患者醫(yī)療權(quán)益，貴州銅仁2025年對(duì)特殊病種的認(rèn)定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理。申請(qǐng)需符合病種目錄、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性要求，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受門診待遇或住院補(bǔ)助。
一、 適用范圍與病種分類
納入病種
- 惡性腫瘤（含白血?。?、終末期腎病、嚴(yán)重精神障礙等15類疾?。ㄒ姳?）。
- 罕見病單獨(dú)列出，需提供基因檢測或三級(jí)醫(yī)院確診證明。
表1：部分病種及對(duì)應(yīng)臨床標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 關(guān)鍵診斷依據(jù) 待遇類型 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后 手術(shù)記錄+心電圖異常 門診慢性病補(bǔ)助 帕金森病 肌電圖+神經(jīng)科醫(yī)師評(píng)估報(bào)告 住院費(fèi)用減免 區(qū)域限制
僅限銅仁市戶籍或連續(xù)繳納醫(yī)保滿2年的非戶籍人口。
二、 申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：需包含出院小結(jié)、病理報(bào)告（如腫瘤）等，加蓋醫(yī)院公章。
補(bǔ)充材料
- 罕見病需額外提交國內(nèi)外診療指南認(rèn)可的檢測結(jié)果。
- 兒童患者需提供出生證明及監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
審核時(shí)限
20個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至40日。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與動(dòng)態(tài)調(diào)整
補(bǔ)助比例
- 門診：按病種分級(jí)報(bào)銷60%-80%，年度封頂5萬元。
- 住院：在基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷上疊加10%-15%補(bǔ)助。
退出機(jī)制
治愈或病情穩(wěn)定后（如5年無復(fù)發(fā)的惡性腫瘤），經(jīng)復(fù)核移出名冊(cè)。
政策通過精準(zhǔn)分類與動(dòng)態(tài)管理平衡資源分配，患者需關(guān)注年度病種目錄更新及材料提交節(jié)點(diǎn)，確保權(quán)益最大化。