張掖市政務(wù)服務(wù)中心（人社分中心）12號、13號窗口；二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年甘肅張掖市特殊病種（門診慢特病）認(rèn)定及待遇辦理主要通過醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙渠道完成。參保人員需根據(jù)自身情況選擇對應(yīng)渠道提交材料，經(jīng)審核后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、特殊病種認(rèn)定及待遇辦理核心渠道
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 辦理地點(diǎn)：張掖市政務(wù)服務(wù)中心（人社分中心）12號、13號窗口，負(fù)責(zé)全市參保人員門診慢特病待遇的復(fù)核、備案及政策咨詢。
- 覆蓋范圍：適用于所有符合甘肅省統(tǒng)一病種目錄（2025年調(diào)整為兩類64種）的職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 審核認(rèn)定機(jī)構(gòu)：包括張掖市人民醫(yī)院、河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院等符合資質(zhì)的醫(yī)院。
- 服務(wù)對象：由本院確診并符合門診慢特病病種范圍的患者，可直接在醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?。
表1：辦理渠道對比
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 主要職能 | 復(fù)核、備案及政策解答 | 疾病診斷、材料初審 |
| 適用人群 | 全市參保人員 | 本院確診患者 |
| 辦理時效 | 10個工作日內(nèi)辦結(jié) | 即時受理，7個工作日內(nèi)反饋 |
二、辦理流程及材料要求
流程步驟
- 申請：參保人攜帶社保卡、診斷證明等材料至指定渠道提交。
- 受理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審材料完整性，不符合條件者當(dāng)場告知補(bǔ)充。
- 審核：由醫(yī)學(xué)專家委員會對疾病嚴(yán)重程度及治療方案進(jìn)行評估。
- 備案：通過后，參保人信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，次月起享受待遇。
必備材料
- 基礎(chǔ)材料：社?？◤?fù)印件（2份）、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、病理報(bào)告或檢查單據(jù)（如CT、MRI）。
- 特殊情況：委托他人代辦需提供委托書及代辦人身份證原件。
三、注意事項(xiàng)及政策調(diào)整
- 時間限制：住院費(fèi)用報(bào)銷需在出院后3個月內(nèi)辦理，門診慢特病待遇認(rèn)定全年可申請。
- 異地就醫(yī)：已備案的參保人員，在省內(nèi)異地門診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病等病種）。
- 查詢方式：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信公眾號或致電0936-8360155核實(shí)辦理進(jìn)度。
2025年張掖市對門診慢特病政策進(jìn)行了全面優(yōu)化，病種目錄擴(kuò)展至64種，辦理渠道進(jìn)一步整合。參保人員可根據(jù)病情就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心提交申請，確保待遇享受無縫銜接。建議提前通過官方平臺了解病種分類及支付標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全延誤辦理。