?3-5個(gè)工作日完成審核?
2025年海南屯昌縣參保人員可通過?海南醫(yī)保?微信小程序全程線上辦理?門診特病?資格認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，涵蓋高血壓、糖尿病等52種慢性病，實(shí)現(xiàn)材料提交、進(jìn)度查詢、結(jié)果反饋一站式服務(wù)。
?一、辦理平臺(tái)與入口?
?官方渠道?
- 唯一指定平臺(tái)：微信搜索【?海南醫(yī)保?】小程序，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“服務(wù)”欄目。
- 備用入口：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”模塊（需切換參保地至海南屯昌縣）。
?功能定位?
- 主頁面“門診慢特病待遇申請(qǐng)”專區(qū)內(nèi)含病種目錄、材料清單及操作指引。
- 支持代親屬辦理，需上傳代辦人身份證及關(guān)系證明。
?二、辦理流程詳解?
?材料準(zhǔn)備階段?
- 必需材料：?身份證正反面掃描件?、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?病歷資料?（含診斷證明、檢查報(bào)告）、近期1寸電子證件照。
- 特殊情形：器官移植術(shù)后患者需補(bǔ)充移植手術(shù)記錄；省外確診病例需提交就醫(yī)地《門診特病認(rèn)定表》。
?線上操作步驟?
- 步驟1：登錄小程序后點(diǎn)擊“門診慢特病待遇申請(qǐng)”，勾選申報(bào)病種（可多選）。
- 步驟2：逐項(xiàng)上傳材料原件掃描件或清晰照片（單文件不超過5MB）。
- 步驟3：確認(rèn)信息后提交，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)編號(hào)供后續(xù)查詢。
?審核與反饋?
- 屯昌縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于收到申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信通知。
- 異議申訴：被拒者可在線補(bǔ)充材料或前往屯昌縣社保服務(wù)中心（地址：屯城鎮(zhèn)昌盛路政府第二辦公區(qū)）現(xiàn)場復(fù)核。
?三、核心政策要點(diǎn)?
?病種覆蓋范圍?
- 新增病種：2025年將?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?、?耐多藥肺結(jié)核?納入保障，累計(jì)覆蓋52種疾病。
- 報(bào)銷分類：
- A類（如惡性腫瘤）：按住院比例支付，年度限額26萬元；
- B類（如糖尿?。憾~支付1500元/月，疊加用藥可申請(qǐng)?jiān)隽俊?/li>
?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)醫(yī)院100元/次，三級(jí)醫(yī)院200元/次（低保對(duì)象全免）。
- 報(bào)銷比例：省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%。
?四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?：每季度末月（3/6/9/12月）15日前提交申請(qǐng)可納入當(dāng)季評(píng)審批次。
- ?材料時(shí)效?：住院病歷需為2年內(nèi)記錄，門診病歷需含連續(xù)6個(gè)月診療記錄。
- ?待遇生效?：審核通過后次月1日起享受待遇，有效期2年（惡性腫瘤等終身有效）。
海南屯昌縣已全面實(shí)現(xiàn)門診特病業(yè)務(wù)“零跑動(dòng)”，建議參保人提前核對(duì)材料完整性并關(guān)注小程序政策更新公告。線上辦理遇技術(shù)故障時(shí)，可撥打0898-67812001轉(zhuǎn)醫(yī)保專線咨詢。