?5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，享受80%報(bào)銷比例?
2025年遼寧遼陽參保人員可通過線上平臺(tái)提交材料申請?zhí)厥忾T診，經(jīng)審核通過后享受特定病種的長期門診治療及費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請流程
?線上申報(bào)?
- 登錄“?遼陽智慧醫(yī)保?”微信公眾號(hào)或“?遼陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)?”平臺(tái)，進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊。
- 填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，上傳所需材料電子版。
?材料初審?
系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。傳染類病種（如結(jié)核病、肝炎）可加速至1個(gè)工作日內(nèi)完成。
?專家評(píng)審?
通過初審后，材料轉(zhuǎn)交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊(duì)復(fù)核，20個(gè)工作日內(nèi)出具最終認(rèn)定結(jié)果。惡性腫瘤、透析等重大疾病優(yōu)先處理。
?結(jié)果查詢?
通過“?遼陽醫(yī)保?”公眾號(hào)查詢審批狀態(tài)，認(rèn)定通過后次月生效，有效期1-5年（依病種而定）。
二、申請材料
?身份證明?
申請人身份證或社保卡原件及復(fù)印件（正反面）。
?醫(yī)療證明?
- 近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室紅章），或門診病歷及病理診斷證明（原件需有效印章）。
- 部分病種需補(bǔ)充材料：
- ?惡性腫瘤?：病理報(bào)告、放化療記錄
- ?器官移植?：手術(shù)證明及抗排異用藥記錄
?其他文件?
近期一寸免冠照片（電子版），《認(rèn)定申請表》簽字掃描件。
三、時(shí)間與費(fèi)用
?辦理時(shí)限?
- 全年可申報(bào)，季度末集中評(píng)審（3月、6月、9月、12月15日前提交）。
- 待遇有效期屆滿前3個(gè)月需重新申請續(xù)辦。
?費(fèi)用政策?
- ?報(bào)銷比例?：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷80%，無起付線。
- ?年度限額?：依病種分為2000-5000元，血友病等重癥可達(dá)2萬元。
四、服務(wù)內(nèi)容
?覆蓋病種?
包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異、嚴(yán)重精神障礙等40類疾病，新增艾滋病、耐藥性結(jié)核病等病種。
?就醫(yī)范圍?
可在省內(nèi)異地備案醫(yī)院直接結(jié)算，省外限3類病種（如惡性腫瘤放化療）。
?藥品保障?
優(yōu)先供應(yīng)抗排異藥物、靶向藥等，定點(diǎn)藥店支持處方流轉(zhuǎn)購藥。
遼陽市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，參保人員可通過“?遼寧稅務(wù)?”APP完成繳費(fèi)及信息查詢，確保政策普惠性與便捷性。
