2025年安徽銅陵門診特殊病種覆蓋范圍擴大至32種，申請周期縮短至15個工作日內(nèi)完成審核。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種待遇，銅陵市醫(yī)保局優(yōu)化流程，推行線上線下雙通道申請。以下從病種范圍、申請條件、材料準(zhǔn)備、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)五方面詳細(xì)說明。
一、病種范圍與分類
2025年新增罕見病及慢性病共5類，具體分為：
- 重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等8種。
- 慢性病：高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等18種。
- 精神類疾病：精神分裂癥、抑郁癥等4種。
- 罕見病：戈謝病、龐貝病等2種。
| 類別 | 新增病種 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 骨髓纖維化 | 50,000 |
| 慢性病 | 帕金森綜合征 | 8,000 |
二、申請條件
- 戶籍要求：需為銅陵市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，且加蓋醫(yī)院公章。
- 病史要求：慢性病需提供6個月以上連續(xù)治療記錄。
三、材料準(zhǔn)備
- 必交材料：身份證、社?？ā⒔诓v、檢查報告單。
- 補充材料：罕見病需附加基因檢測報告，精神類疾病需?？漆t(yī)院評估表。
四、辦理流程
- 線上申請：通過“皖事通”APP提交電子材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下辦理：至區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心窗口遞交材料，10個工作日內(nèi)完成復(fù)審。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%，罕見病額外提高10%。
銅陵市通過簡化流程、擴大覆蓋，確保門診特殊病種政策惠及更多患者。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。