5-10個工作日完成審核,線上渠道覆蓋90%以上門特病種申請。
2025年河南鄭州參保人員可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、支付寶/微信小程序等線上渠道,提交病歷、檢查報告等材料,實現(xiàn)門診特殊病種(門特)全流程線上辦理,享受直接結(jié)算待遇。
一、線上辦理渠道
官方平臺入口
- 電腦端:登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺,進入“門特申請”模塊。
- 移動端:通過“河南醫(yī)?!敝Ц秾?微信小程序,實名認證后選擇“門特病種待遇認定”。
適用病種范圍
病種類別 覆蓋數(shù)量 示例病種 慢性病 35種 糖尿病、高血壓Ⅲ期 特殊疾病 12種 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 罕見病 8種 戈謝病、龐貝病
二、申請材料與流程
必備材料清單
- 身份證明:身份證、社保卡正反面電子版。
- 醫(yī)療證明:近2年住院病歷或6個月內(nèi)門診病歷(含檢查報告、診斷證明)。
- 其他文件:主診醫(yī)師簽字的《門特申請表》(需蓋章)。
操作步驟
- 注冊登錄:完成人臉識別實名認證。
- 填寫信息:選擇病種、參保地,上傳材料(支持PDF或高清照片)。
- 提交審核:系統(tǒng)自動校驗材料完整性,1-2個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
三、審核與待遇享受
審核時效
- 初審:1-2個工作日(材料完整性核查)。
- 專家評審:3-8個工作日(醫(yī)療專家復(fù)核)。
待遇生效與使用
項目 標準 報銷比例 85%-90%(按病種分級) 結(jié)算方式 持社??ㄔ?strong>定點醫(yī)院直接抵扣 有效期 長期有效或1-3年(需定期復(fù)審)
線上辦理大幅簡化了傳統(tǒng)線下流程,但需確保材料真實完整。若審核未通過,系統(tǒng)將提示補充內(nèi)容,重新提交不影響原有醫(yī)保待遇。