5個工作日內完成審核
2025年貴州遵義市門診特殊病種（門特）辦理已實現全流程標準化管理，參保人員可通過線上提交、線下窗口或定點醫(yī)療機構代辦三種渠道申請，審核通過后待遇即時生效。辦理范圍涵蓋38類慢性病及重大疾病，年度支付限額根據病種分為三級，最高可達20萬元。

一、辦理條件與資格

1. 參保要求
   遵義市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，連續(xù)繳費滿6個月以上，且處于正常參保狀態(tài)。

2. 病種范圍
   包括糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等38類疾病，具體標準參照《貴州省門特病種目錄（2025版）》。

3. 材料準備
   需提交醫(yī)保憑證、身份證復印件、二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、病史記錄及檢查報告。

二、辦理流程與渠道

1. 線上申請
   通過“貴州醫(yī)保公共服務平臺”或“遵義市醫(yī)療保障局”微信公眾號上傳材料，系統(tǒng)自動校驗后進入審核環(huán)節(jié)。

2. 線下窗口
   各縣（區(qū)）醫(yī)保經辦大廳提供現場指導服務，支持材料遞交與進度查詢。

3. 定點醫(yī)療機構代辦
   遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等12家定點醫(yī)院可協助完成材料初審與系統(tǒng)錄入。

三、待遇標準與支付規(guī)則

四、審核時效與爭議處理

1. 審核周期
   材料齊全情況下，5個工作日內完成審核；復雜病例延長至10個工作日，需補充材料的另行通知。

2. 復核機制
   對審核結果有異議者，可向遵義市醫(yī)療保障局提交復審申請，15個工作日內出具最終結論。

3. 待遇追溯
   通過后待遇自確診當月起算，未及時申請者可追溯近6個月合規(guī)醫(yī)療費用。

2025年遵義門特辦理通過數字化升級與多渠道覆蓋，顯著提升了參保人獲得感，但仍需注意材料完整性與病種匹配性。建議符合條件的居民優(yōu)先選擇線上提交，減少線下排隊時間，同時定期關注醫(yī)保政策調整以確保權益最大化。