53個病種納入門診特病范圍，覆蓋職工和居民醫(yī)保
2025年江西新余市門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）辦理地點包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)兩類，實行全市通辦。參保人可根據(jù)需求選擇線上或線下渠道，提交材料后經(jīng)審核備案即可享受待遇。
一、辦理機構(gòu)及地址
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 新余市醫(yī)保局：渝水區(qū)仰天崗東大道623號，電話0790-6736790。
- 縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)點：如分宜縣、渝水區(qū)醫(yī)保分局，具體地址可通過贛服通查詢。
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 新余市人民醫(yī)院：高新區(qū)新欣北大道，提供“一站式”受理服務(wù)。
- 新鋼中心醫(yī)院：渝水區(qū)團結(jié)西路，支持特病診斷和材料初審。
- 其他二級以上醫(yī)院：如中醫(yī)院、婦幼保健院等，名單可通過市醫(yī)保局官網(wǎng)獲取。
| 機構(gòu)類型 | 服務(wù)特點 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 全流程審核，需專家集中鑒定 | 需跨區(qū)域辦理或復(fù)雜病種患者 |
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 即時受理，材料初審后上傳醫(yī)保系統(tǒng) | 就近就醫(yī)或急需備案的患者 |
二、辦理材料與流程
必備材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C（未成年人用戶口本）。
- 病史資料：二級以上醫(yī)院出具的出院小結(jié)、檢查報告、病理報告等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請表：《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（3份），由副主任以上醫(yī)師填寫。
辦理步驟
- 提交申請：線上通過“江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)”或“贛服通”上傳材料；線下前往上述機構(gòu)窗口遞交。
- 審核備案：醫(yī)保部門或醫(yī)院在20個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月1日起享受待遇。
三、注意事項
- 病種范圍：2025年新增強直性脊柱炎、抑郁癥等10個病種，總數(shù)達53種，居民與職工醫(yī)保病種統(tǒng)一。
- 時效性：備案長期有效，同一病種無需重復(fù)辦理，但需定期復(fù)查（如腫瘤患者每2年提交一次復(fù)查資料）。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地就診無需備案，跨省需提前辦理手續(xù)，報銷比例與新余本地一致。
新余市通過下沉服務(wù)至醫(yī)院、簡化材料、擴大病種等舉措，顯著提升門診特病辦理效率。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道或就近定點醫(yī)院，避免集中排隊。若遇材料不全或?qū)徟舆t，可撥打0790-6456606（市醫(yī)保局咨詢電話）核實進度。