3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，廣西百色市門診特殊慢性病（門特）線上辦理服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化覆蓋，參保人員可通過(guò)官方指定平臺(tái)提交申請(qǐng)，享受“零跑腿”審批服務(wù)。系統(tǒng)支持電子材料上傳、在線資格核驗(yàn)及結(jié)果實(shí)時(shí)查詢，覆蓋全市超95%的參保人群。
一、線上辦理主要渠道
廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)
提供門特申請(qǐng)、進(jìn)度查詢及結(jié)果下載功能，支持電子社保卡、身份證人臉識(shí)別認(rèn)證。
表格對(duì)比：
| 平臺(tái)名稱 | 支持功能 | 操作指引 | 服務(wù)時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) | 申請(qǐng)提交、材料補(bǔ)傳、結(jié)果下載 | 需綁定電子社保卡 | 全天24小時(shí) |
| 百色市政務(wù)網(wǎng) | 在線預(yù)審、政策咨詢 | 需實(shí)名注冊(cè)并關(guān)聯(lián)參保信息 | 工作日8:30-18:00 |
| 本地醫(yī)院公眾號(hào) | 電子診斷書(shū)上傳、復(fù)查提醒 | 與定點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)動(dòng) | 依醫(yī)院開(kāi)放時(shí)間 |
線上審核流程
材料提交：需上傳電子版診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別文件完整性。
資格核驗(yàn)：醫(yī)保部門通過(guò)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)比對(duì)參保狀態(tài)、病史記錄，1個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
結(jié)果通知：審核通過(guò)后，電子《門特待遇認(rèn)定表》同步推送至個(gè)人賬戶，并短信告知定點(diǎn)醫(yī)院選擇流程。
特殊群體保障措施
60歲以上老年人可由親屬代申請(qǐng)，需額外提交親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū)。
低保對(duì)象、脫貧人口享有優(yōu)先審核通道，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記并縮短至2個(gè)工作日辦結(jié)。
二、辦理流程關(guān)鍵步驟
資格預(yù)判
通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”輸入病種代碼，系統(tǒng)自動(dòng)匹配門特目錄，提示是否符合申請(qǐng)條件。
表格對(duì)比：
| 病種類別 | 可申請(qǐng)門特病種 | 年度支付限額（元） | 審核通過(guò)率（2025年） |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 尿毒癥透析、器官移植術(shù)后 | 15萬(wàn) | 98.2% |
| 慢性病類 | 糖尿病、高血壓 | 8萬(wàn) | 93.5% |
| 罕見(jiàn)病類 | 血友病、帕金森病 | 12萬(wàn) | 89.7% |
材料規(guī)范要求
電子材料需為彩色掃描件，單文件不超過(guò)10MB，支持PDF/JPG格式。
診斷證明需包含ICD-10疾病編碼，且開(kāi)具日期within6個(gè)月內(nèi)。
爭(zhēng)議處理機(jī)制
審核未通過(guò)者可在線提交復(fù)議申請(qǐng)，醫(yī)保部門需在3個(gè)工作日內(nèi)重新核查并書(shū)面說(shuō)明理由。
三、政策支持與保障措施
技術(shù)支撐
采用區(qū)塊鏈技術(shù)確保電子材料防篡改，人臉識(shí)別誤差率低于0.01%。
服務(wù)覆蓋
全市12個(gè)縣區(qū)均設(shè)線上辦理指導(dǎo)專員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供協(xié)助操作服務(wù)點(diǎn)。
通過(guò)數(shù)字化改革，百色市門特辦理效率較2020年提升300%，群眾滿意度達(dá)97.8%。未來(lái)將持續(xù)優(yōu)化智能審核算法，探索跨省通辦場(chǎng)景，進(jìn)一步降低特殊病種患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。